隱形矯治器和固定矯治器脫礦情況：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

AJO-DO《美國(guó)正畸及牙頜面正頜雜志》(American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) 由美出版超過(guò)100年，是目前國(guó)際口腔正畸學(xué)頂尖雜志。

美國(guó)正畸醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦，作為美國(guó)口腔正畸委員會(huì)和美國(guó)正畸委員會(huì)學(xué)院文憑課程的的官方出版物。它的研究范圍包括成功的診斷程序，成像技術(shù)，托槽和弓絲材料，正頜外科，顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，可移動(dòng)的設(shè)備，和成人的治療等。

我們來(lái)看一下這篇2020年5月的文獻(xiàn)吧。

— 基本信息

作者	Ziad Albhaisi, Susan N
部門	約旦科學(xué)技術(shù)大學(xué)牙科學(xué)院正畸科
背景	正畸脫礦最初表現(xiàn)為白斑病變WSL（齲壞 著色 不美觀）；CA（隱形矯治器）越來(lái)越流行，有很多研究研究它是否有效；
創(chuàng)新	少有臨床試驗(yàn)關(guān)注CA的副作用（脫礦或齲壞）前人沒(méi)定量分析。 這個(gè)假說(shuō)需要驗(yàn)證和有效的證據(jù)。
目的	評(píng)估CAs周圍釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率、分布和嚴(yán)重程度， 使用定量光誘導(dǎo)熒光(QLF)系統(tǒng)比較CAs與FAs周圍的釉質(zhì)脫礦。 CA和FA（固定矯治器）治療期間菌斑積累的差異。
樣本	49 患者(39 女, 10 男; 21.25 ± 3 歲) 組1（CAs）7男 20女 組2（FAs）3男 19女
方法	前瞻性研究，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，扔硬幣隨機(jī)分組（組1：CA；組2：FA）
指標(biāo)	QLF image main outcome—ΔF secondary outcomes—ΔFMax, pixels, ΔR30
結(jié)果	CAs和FAs正畸治療引起牙釉質(zhì)脫礦。 CA組出現(xiàn)較大但較淺的齲白斑，F(xiàn)A組出現(xiàn)較多、較嚴(yán)重的新病變，但面積較小。 FA組牙菌斑積聚更多。
不足	研究時(shí)間短（3個(gè)月）沒(méi)評(píng)價(jià)長(zhǎng)期的脫礦情況 樣本大部分為女性 普適性差（由于為一個(gè)醫(yī)院的同一個(gè)醫(yī)生研究出來(lái)的 Z.A.）

— 正文

指標(biāo)：

視覺(jué)判斷QLF脫礦：黑色區(qū)域周圍有明亮的綠色

軟件：QA2—ΔF%（反映礦物損失的百分比）

WSL面積（WSL齲白斑）

ΔFMax%（脫礦最深點(diǎn)）

新發(fā)WSl

ΔR30% （菌斑）紅色熒光強(qiáng)度比干凈牙表面大30% 公式：ΔR30% / surface area * 100

ΔF%

A: 在檢測(cè)到的齲白斑后，使用系統(tǒng)的分析軟件測(cè)定熒光損失和病灶面積，（虛線劃定病損邊界）

B：正常熒光水平為在此虛線內(nèi)健康組織的熒光輻射重建

然后計(jì)算重建后的熒光強(qiáng)度與原始熒光強(qiáng)度之間的百分比差異。

菌斑面積

QLF后用同樣的軟件(QA2)通過(guò)在圖像區(qū)域的所有牙齒周圍畫(huà)菌斑來(lái)計(jì)算菌斑的數(shù)量面積

流程圖

病人招募、分組、中斷

停止實(shí)驗(yàn)原因：

CA：分組后拒絕接受CA治療

FA：矯治器斷裂

T0、T1測(cè)WSL的Baseline data

所有WSLs測(cè)量變量的基線數(shù)據(jù)如表所示。

Baseline data：Initial collection of data which serves as a basis for comparison with the subsequently acquired data

包括每個(gè)組的T0和T1時(shí)的值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差

CA FA差異顯著

WSL相關(guān)參數(shù) 表1再分析

表1的組內(nèi)組間差異顯著性及意義

菌斑面積

菌斑測(cè)量ΔR30%

包括兩組T0和T1時(shí)的值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，和組內(nèi)組間差異顯著性。

CA組三個(gè)月后菌斑輕微增加（P=0.148）

FA組內(nèi)組間均顯著增加（P<0.001）

— 討論

年齡影響WSL，我們確定一個(gè)小范圍年齡，性別無(wú)法評(píng)估

本研究消除了口腔衛(wèi)生的影響（標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)牙齦炎，探診無(wú)出血，QLF圖像判斷菌斑）

三個(gè)月可能比較短，但是也行了

QLF系統(tǒng)可以觀察到肉眼看不到的脫礦（<5%）

CA組新WSL增加可能由于唾液的流動(dòng)，沒(méi)有了唾液的天然清潔、緩沖和再礦化特性；面積大由于覆蓋面積大，因此需要特殊的護(hù)理。

還需要進(jìn)一步的研究來(lái)評(píng)估附著體的大小、形狀和位置對(duì)釉質(zhì)脫鈣的影響（如棱角可能比光滑的引起更多的食物滯留）

本研究的結(jié)果強(qiáng)調(diào)了“CA療法是完全安全的，對(duì)口腔健康沒(méi)有影響”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。“自己動(dòng)手”正畸的做法已經(jīng)在這些虛假的聲明中流行起來(lái)，這樣不好。

FA的WSL臨近托槽地方，面積小，其嚴(yán)重程度由ΔF量化值來(lái)決定

Turkoz等研究真空壓模保持器使變鏈、乳酸菌更容易定植（他們要求24h佩戴 我們不）

FA菌斑量高，這一發(fā)現(xiàn)與脫礦量一致，可能由于脫礦后表面更粗糙。前人研究，在PH較低情況下牙菌斑更易增加；細(xì)菌更容易變成產(chǎn)酸細(xì)菌。

看完了這篇文章后，小編知道大家最關(guān)心的不光是手術(shù)效果如何，對(duì)于價(jià)格是否合理也是十分在意的！市面上頜面正畸的收費(fèi)價(jià)格也各不相同，那么你所在的地區(qū)什么價(jià)格才是合理的呢？導(dǎo)致這個(gè)價(jià)格不同又因?yàn)槭裁茨兀咳绻胍滥诘貐^(qū)頜面正畸最劃算的價(jià)格，大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，來(lái)詢問(wèn)我呦~