「微整形注射并發(fā)癥」----- 玻尿酸注射術(shù)后形態(tài)欠佳

形變和位移

淚 溝

●原因及癥狀

淚溝是非常難以注射平整的部位，即使當(dāng)時(shí)注射平整，因體位、表情動(dòng)作、玻尿酸吸水性等各種因素的影響，之后也會(huì)發(fā)生形變（圖3-40a~c）。

●體位對(duì)淚溝的形態(tài)影響很大,淚溝注射應(yīng)緊貼眶下緣骨膜進(jìn)行,稍上方即為眶隔區(qū),此處組織疏松,玻尿酸極易擴(kuò)散至眶隔內(nèi),平躺時(shí)外形尚可,很難察覺注射過量,而垂直體位時(shí),因重力影響即可看到明顯的下瞼袋外觀(圖3-41a);注意要與術(shù)后的腫脹相鑒別,單純因術(shù)后的腫脹引起的下臉袋外觀可在術(shù)后即刻出現(xiàn),也可于次日出現(xiàn),無須治療,多數(shù)情況下在1周內(nèi)癥狀即可自行消失(圖3-41b)。

●某些品牌玻尿酸的大分子型號(hào)產(chǎn)品容易在后期吸水過多，產(chǎn)生形變凸起（圖3-42）。

●某些含雜質(zhì)過多的玻尿酸產(chǎn)品（或假藥）容易在后期出現(xiàn)遲發(fā)性過敏癥狀，而引起腫脹反應(yīng)，形成凸起（圖3-43）。

●微笑表情時(shí)，下眼眶會(huì)有擠壓動(dòng)作，使平鋪的玻尿酸受壓變形，若玻尿酸進(jìn)入眶隔內(nèi)（或眶隔區(qū)眼輪匝肌上方），均可使下臉袋外觀加重（圖3-44），若玻尿酸向中間擠壓，則形成條狀凸起（圖3-45）；若玻尿酸向兩邊擴(kuò)散，下瞼袋癥狀加重的同時(shí)，淚溝填充處還會(huì)形成凹陷（圖3-46）。

●注射要領(lǐng)（即預(yù)防方法）

●務(wù)必坐位注射，寧少勿多；

●由于表情動(dòng)作的擠壓是不可避免的，因此切勿注射過量，不必追求注射得完全平整，有所改善即可；

●避免使用吸水性過強(qiáng)的玻尿酸產(chǎn)品（尤其是某些品牌的大分子單相玻尿酸產(chǎn)品）注射；

●下臉袋嚴(yán)重的患者應(yīng)結(jié)合手術(shù)對(duì)淚溝進(jìn)行治療，單純使用玻尿酸填充的意義不大。

●特別注意

剛注射完，尤其是前3日，出現(xiàn)下臉袋外觀（圖3-41b）時(shí)不宜急于處理，待7~10日完全消腫后再行判斷，若確實(shí)為注射位置偏上、偏多而形成的下瞼袋（圖3-41a），注射少量溶解酶即可。

鼻 唇 溝

●原因及癥狀

鼻唇溝是一個(gè)較難填充完美的區(qū)域，即使當(dāng)時(shí)注射平整，也常會(huì)發(fā)生形變，其主要原因是口周表情極其豐富，進(jìn)食、說話、微笑、親吻等各種動(dòng)作均會(huì)使上唇區(qū)的表情肌收縮，導(dǎo)致鼻唇溝部填充的玻尿酸向上移位。

這一癥狀很難避免，有時(shí)注射量越多，表面越平整，后期（半個(gè)月至數(shù)月后）的移位越為明顯，由于高低落差的視覺影響，鼻唇溝癥狀甚至?xí)^注射前更為嚴(yán)重（圖3-47）。

●注射要領(lǐng)（即預(yù)防方法）

考慮到向上移位的因素，注射時(shí)特意略微偏下，于最凹陷區(qū)的下方3~5mm處注射（圖3-48a、b）；

●寧少勿多，切勿填平，更勿注射過量而引起凸起，以改善癥狀為主要目的，而非完全矯正，經(jīng)驗(yàn)證明即刻的完全矯正，后期往往鼻唇溝復(fù)現(xiàn)，患者滿意度較低；

●盡量進(jìn)行多平面立體式注射，深層（骨膜上）注射大分子、高交聯(lián)的玻尿酸產(chǎn)品，中層（皮下）注射中分子產(chǎn)品，淺層（真皮深層）再進(jìn)行“蕨葉式”注射加強(qiáng)效果；

●配合肉d素注射可有效減輕因表情而造成的玻尿酸移位，折疊外觀嚴(yán)重的鼻唇溝應(yīng)配合埋線提升等方法進(jìn)行綜合性治療。

眼苔（臥蠶）

●原因及癥狀

眼苔是一個(gè)很難填充完美的部位，常常會(huì)有患者對(duì)某明顯動(dòng)感十足的眼苔“羨慕忌妒恨”，要求照貓畫虎也“山寨”一個(gè)到自己臉上，然而無論復(fù)制得多像，都很難得到滿意的效果，畢竟這只是長(zhǎng)在別人臉上才好看的“零件”。

更何況眼苔的注射本身就是極為考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的一個(gè)項(xiàng)目，直接因技術(shù)問題“打殘”的現(xiàn)象極其多見（圖3-49）。

除眼苔的造型和患者本身的眼形外觀、氣質(zhì)難以協(xié)調(diào)外，注射后的眼苔缺乏動(dòng)態(tài)效果，且容易變形，這些是患者不滿意的主要因素。

玻尿酸早期的半流體性質(zhì)、皮膚的張力、面部表情肌的動(dòng)態(tài)擠壓、重力等多種因素的影響都可能造成注射后的眼苔，在半個(gè)月至數(shù)月后逐漸變寬擴(kuò)散，可能失去剛注射后的飽滿效果，也可能會(huì)因?yàn)椴Ｄ蛩岷笃诘奈蛎浶裕又匮厶Φ挠纺[外觀（圖3-50）。

●注射要領(lǐng)（即預(yù)防方法）

●寧少勿多，“意思意思”即可，單側(cè)注射量應(yīng)小于0.2mL；

●利用棉簽或臥蠶板等工具，防止注射時(shí)過多地向下擴(kuò)散（圖3-51），要使注射后即刻外觀盡可能細(xì)長(zhǎng)，且內(nèi)窄外寬符合解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，給不可避免的重力因素引起的下移留有緩沖的空間；

●有些專家認(rèn)為，應(yīng)使用較硬的玻尿酸產(chǎn)品，以保證較為穩(wěn)定的外觀；有些專家則認(rèn)為，應(yīng)使用較軟的產(chǎn)品，以保證更好的動(dòng)態(tài)效果，兩種理論似乎皆有可取之處；

●現(xiàn)常使用中等硬度的雙相玻尿酸材料，稀釋1倍后使用，除盡量融合兩家理論的所長(zhǎng)外，在實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)，無論注射量多少，患者都會(huì)對(duì)注射即刻的外觀表示難以接受，而經(jīng)稀釋后的玻尿酸在注射后1周左右，所含鹽水即可吸收完畢，膨脹外觀減輕，如此起伏變化，經(jīng)腫脹狀態(tài)下過于飽滿的外觀刺激后，消腫后的外觀使得患者的滿意度大大提高。

4、玻尿酸變形的治療方法

癥狀不嚴(yán)重或患者并未介意，且愿意等待，當(dāng)玻尿酸自行吸收后癥狀即可消失，若患者要求盡快改善，注射標(biāo)準(zhǔn)濃度的溶解酶溶解即可。

吸水性反應(yīng)

●原因及癥狀

玻尿酸的組織相容性強(qiáng)、吸水性強(qiáng)、等容性降解這3個(gè)性能是其完勝膠原蛋白類填充劑的決定性優(yōu)點(diǎn)，但若應(yīng)用不當(dāng)，后面兩大優(yōu)點(diǎn)也會(huì)變成缺點(diǎn)。

某些大分子的玻尿酸產(chǎn)品，由于與人體組織的相容性較差，并有過強(qiáng)的吸水性，隨等容性溶解的過程，在3~6個(gè)月以后，玻尿酸成分逐漸被身體吸收，殘留的玻尿酸分子吸收了過多的水分來保持體積，形成柔軟、透光、按之變形、局部流動(dòng)性強(qiáng)的囊腫樣外觀（圖3-52~圖3-54a~c）。

預(yù) 防

●勿在單一平面注射過量的玻尿酸；

●揚(yáng)長(zhǎng)避短，盡量不要使用大分子、高交聯(lián)的玻尿酸產(chǎn)品注射鼻部；而這類材料用在顳部及鼻唇溝等部位注射時(shí)，因吸水性強(qiáng)，外形保持時(shí)間長(zhǎng)，缺點(diǎn)即轉(zhuǎn)變成了優(yōu)點(diǎn)。

治療方法

癥狀不嚴(yán)重或患者并未介意，且愿意等待，當(dāng)玻尿酸自行吸收后癥狀即可消失，若患者要求盡快改善，局部注射標(biāo)準(zhǔn)濃度的溶解酶即可。

腫塊與鼓包

●原因與癥狀

注射后即刻或術(shù)后早期出現(xiàn)的皮下腫塊多是由注射不均勻引起的，有些外觀并無明顯異常，僅可觸摸到明顯的硬節(jié)，多無壓痛，可能會(huì)反復(fù)紅腫，有一些嚴(yán)重的、凸出體表、肉眼明顯可見的凸起，即為鼓包。

前期并不明顯，至1個(gè)月甚至數(shù)月后才出現(xiàn)的腫塊，多是由交聯(lián)劑等材料脫落刺激機(jī)體形成免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的腫脹。

看完文章后，小編想說，其實(shí)所有眼部項(xiàng)目都是一樣的，由于每個(gè)人的基礎(chǔ)不同，選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計(jì)的方案不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計(jì)方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~