高齡試管嬰兒取多少卵子最合適?

2020年05月23日 10:32    相關標簽:試管嬰兒

導讀:隨著我國二孩政策的放開,眾多高齡女性紛紛登上了試管助孕的列車。但畢竟已是這把年齡,身體狀況大不如前,這些女性朋友需要取多少卵子才是最合適的呢?來和生殖科專家一起了解一下!

? ? ??

現如今,越來越多的育齡夫婦已推遲了他們的生育計劃, 同時伴隨著我國“二孩政策”的進一步全面放開, 身居高齡但有生育需求的夫婦比例也開始逐年增大。

然而隨著女性的年齡增加,其卵巢功能是走向下坡之路的,導致的結果就是不孕癥的發生率也逐漸增加。高齡女性面臨的問題不僅是妊娠率的急劇下降,發生自然流產的風險亦隨年齡增長而有較大增幅。

? ? ? 目前國際上對女性晚育年齡的界定(即高齡生育)尚存在一定爭議,較為公認的是按照高齡產婦來定義高齡生育:女性如超過35周歲分娩,則母親的健康風險和生育畸形兒的風險即會顯著增加。女性年齡可作為一個獨立的因素來看待,并影響其最終的妊娠結局。

A

https://img.miyanlife.com/mnt/timg/200523/103215E20-0.jpg



? ? ? 對于高齡女性,無論國內外的生殖專家,均建議積極進行助孕。一項納入154對夫婦的隨機對照研究展開,其中女性年齡均為38~42歲之間,研究將受試者隨機分為:克羅米芬+宮腔內人工授精(IUI)組(n=51)、FSH促排卵+IUI組(n=52)和立即實行試管嬰兒(IVF)助孕組(n=51)。研究結果表明,IVF組有更高的臨床妊娠率和活產率,且IVF組平均妊娠時間為8.7個月,比 IUI轉IVF組平均快3.5個月。

那么,高齡女性在接受試管嬰兒助孕時,一次需要取多少個卵子才是最為合適的呢?是卵子“多多益善”,還是“集中力量”以單個卵泡發育好為目標?近期在生殖界頂級雜志《Human Reproduction》刊出的這篇文獻,也許能給廣大患者和醫務工作者一些啟發。

? ? ? ?丹麥的奧爾胡斯大學醫院生殖中心統計了在他們中心2000年1月至2013年12月期間,4570個周期38歲以上行常規方案試管嬰兒的女性,發現隨著年齡的增加,當女性超過38歲時,常規IVF方案所需的促排卵藥越來越多,周期取消率越來越高,累計活產率及獲卵數則出現了顯著下降(分別為8個±6.7,7.2個±6.2,5.5個±5.4,4個±4.4枚卵子),而流產率則顯著升高;累積活產率38~39歲組為25.9%,40~41歲組降至16.4%,42~43歲組及44歲以上僅為7%和1.2%。41歲以下女性,累計活產率與取卵數目正相關;而對于超過41歲以上的女性,其相關性不顯著;超過44歲者,獲卵數的增多與累計活產率獲益無關,累積活產率僅為1%~2%(見下圖):

https://img.miyanlife.com/mnt/timg/200523/1032154592-1.jpg

(來源:Devesa et al. Human Reproduction,2018)

因此,結合生殖中心經驗總結,我們提出以下幾點建議:

  • 高齡患者,在充分評估其卵巢功能的前提下,對于卵巢儲備功能正常水平的患者,首先采用1次常規刺激方案,如未能獲得活產,建議采用微刺激方案來繼續實施助孕;

  • 年齡超過41歲以上、及卵巢功能減退、預期妊娠率極低的女性患者,建議直接采取微刺激IVF方案,耐心等待自身隨機出現的“好卵”機會。

  • 根據計算,這時的高齡女性患者可能需要進行反復多次的取卵,累計取卵約8枚卵子左右,才可能獲得一個活產。

https://img.miyanlife.com/mnt/timg/200523/1032155B0-2.jpg

? ? ? 然而需要注意的是:微刺激方案每周期獲卵數較少,同時卵子早排、周期取消等風險會相應增加。因此建議高齡女性患者行IVF助孕時,需要降低自己某些過高的心理預期,要有打一場“持久戰”的準備,調整好自己的心態,在生殖醫生的幫助下爭取早日升級,成功好孕。

看完了這篇文章后,小編還有幾個問題想問問大家,大家有沒有想過:做試管嬰兒過程疼不疼?試管嬰兒的成功率高么?做試管嬰兒的價格是多少呢?大家可以點擊“在線咨詢”,得到答案呦!

專題瀏覽: 試管嬰兒
在線咨詢