醫美系 | 抗衰不開刀的熱瑪吉
在說熱瑪吉之前，還是要說說面部衰老這件事。
我最近仔細觀察了一下，發現最讓人顯老的其實不是皺紋，甚至也不是眼袋，而是松弛和下垂。
松弛和下垂表現出來的表征通常是法令紋、口角紋，以及蘋果肌、顴骨附近的顴大肌顴小肌的下垂，在接下來就是下巴附近的下頜緣的模糊及下垂。松弛和下垂幾乎是同時發生的問題，它們帶來了衰老的視覺感受。正如保養的甚好的明星劉嘉玲啊我女神俞飛鴻啊李嘉欣啊之所以看起來沒有實際年齡那么大，并非是因為一根皺紋都沒有，而是因為輪廓的緊致。
本文無意將劉嘉玲、俞飛鴻、李嘉欣與熱瑪吉或其他醫美治療做任何臆想性關聯
可以說，在面部輪廓清晰組織結構緊致的前提下，皺紋帶來成熟的嫵媚感；輪廓不清晰又有皺紋，則顯得非常蒼老。
所以，中面部及下面部的緊致，是最大的抗衰功課。
捋順一下皮膚衰老的不同層次的邏輯關系——
面部的衰老是自然老化和外源性老化造成的綜合性改變，包括：
· 真皮膠原纖維合成減少及彈力纖維變性，導致皺紋
· 皮膚脂肪組織減少和局部堆積，導致面部組織臃腫
· 組織彈性降低，導致重力性改變（筋膜及韌帶的松弛、肌肉張力減弱）；
· 皮膚附屬器官功能減退（腺體組織的萎縮），導致皮膚粗糙無光澤、細紋皺紋、容積缺失/組織臃腫、松弛下垂等老化征象。
這張圖則更為清楚一些。
在今天的文章當中，你將看到：
1. 熱瑪吉是什么？針對什么樣的適應癥？
2. 不想開刀，又想抗衰，到底該選擇熱瑪吉、超聲刀還是熱拉提？
3. 部分粉絲做完熱拉提的一些反饋。
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熱瑪吉是什么？針對什么樣的適應癥？
熱瑪吉又名塑美極（Thermage），來自于美國老牌美容產品公司SOLTA Medical出品（現被博士倫代理）。
熱瑪吉（Thermage）是一種單極射頻美容緊膚設備。它可以通過專利性黃金探頭將無限電波逐層傳導至4.3mm的深度（基本上筋膜層的深度，覆蓋加熱的體積包括表皮、真皮、皮下組織在內的全層）。
皮膚組織受熱后，一方面使膠原纖維受熱收縮，達到拉提緊實效果；另一方面刺激膠原蛋白新生，實現長效性的皮膚緊致除皺。
圖片來自熱瑪吉中國官網
在寫熱拉提的時候我寫過一些關于射頻的原理，但是這部分確實太難懂了，這次寫熱瑪吉也還是不可避免地要提一下，熱拉提和熱瑪吉一樣都是射頻原理，但熱拉提是聚焦射頻，熱瑪吉還是單極射頻，兩種射頻的原理幾乎是完全不同的，但都屬于電的原理，采用的頻率也完全不同，這部分說開去就遠了。
但總體來說，射頻電流在體內作用時可以使極性分子發生極化作用，最主要是極性分子中的水分子，當它產生極化作用后會像來回震蕩，在震蕩過程中就會產生熱量。打個容易懂的比方，皮膚里的組織可以簡單類比成收音機，電極像是發射臺，在某個頻率一發射，固定的位置接收到訊息就實現共振。
這也是射頻加熱的主要原理，通過水分子來回的震蕩而產生熱效應，這種熱效應可以使膠原增生與緊致。
第一代熱瑪吉是于2002年獲得美國FDA認證用于去除皺紋。目前也是fda唯一認可用于上下眼瞼的非侵入性治療。熱瑪吉同時也擁有cfda對身體、眼周、面部的非侵入式治療批準。
在第五代以前，熱瑪吉的治療深度一般在3mm上下（官網上寫的是2.4mm，但在3.0mm一般也還有一定熱量），但Thermage第五代也是最新一代“黃金3D治療頭”，相比前一代治療頭，治療深度從2.4mm 提升至4.3mm，加熱效率加倍，可傳達從前2倍的體積熱量。也就是說，熱瑪吉從第五代開始，就和熱拉提和超聲刀到達了同樣的皮膚深度——筋膜層。
不記得筋膜層在哪里的同學可以好好記住這張皮膚結構圖。
為了保證治療的臨床效果和安全性，在正規的醫美機構里使用熱瑪吉的時候，每一枚治療頭都屬于唯一一位用戶，探頭發數使用完畢后均不會再重復使用，最貴的成本也就在這個治療頭上，很貴。Solta 公司從未生產無限制治療頭，也不提供治療手柄續發服務，能提供續發服務的仿制商也就有破解翻新治療頭的能力。
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不想開刀，又想抗衰，到底該選擇熱瑪吉、超聲刀還是熱拉提？
Ulthera 的作用原理是以高強度聚焦式超音波，將超聲波聚焦于單一個域，以產生高能量，不同治療頭分別作用于肌膚真皮層、皮下脂肪層、SMAS層，對各層產生密集的點狀瘢痕，通過瘢痕的攣縮作用而達到提升效果，之前我在公司培訓課程上有聽過，說是超聲刀形成的瘢痕大約要7年才能痊愈。
有患者反映超聲刀的提拉作用非常明顯，而熱瑪吉更側重在緊致。但在中國超聲刀Ulthera無CFDA許可，雖然通過美國藥監局批準，但治療區域應用于臨床僅3個部位：提升眉毛、提升下頜、頸部，所以國內宣傳的其他治療區域風險非常高。尤其是燙傷面部神經的風險。
國內一些比較審慎的診所或醫院的做法通常是，先進行超聲刀4.5mm治療提眉、下頦、頸部三個區域，即刻可進行Thermage全面頸部治療，但注意治療重疊的區域能量應適當降低。
如已進行Thermage治療，則兩周后進行超聲刀治療。
至于熱拉提我之前寫過一篇科普文章，其中對比了熱拉提、超聲刀、第四代熱瑪吉的參數表格，不過第五代熱瑪吉的熱能已經可以到達筋膜層，因此在作用上我認為與熱拉提已經區別不是太大了。但臨床反映各不相同，有人覺得熱拉提更適合自己，有人覺得熱瑪吉更好，因為我還沒有體驗過面部熱瑪吉（主要是怕疼），所以還沒法從個人體驗上提供什么有效結論。
熱瑪吉治療分全面部、頸部、眼部，因為我已經有了全年的熱拉提治療，所以不打算重復再嘗試面部熱瑪吉。但我計劃做一下第五代的眼部熱瑪吉。
在治療費用和頻次上：
熱瑪吉治療通常是一年1次，
超聲刀一般推薦2年一次，（但我覺得皮下瘢痕7年痊愈后才可以做第二次），
熱拉提一年3-4次，
價格上：
換算下來，一年4次熱拉提的治療費用和一年1次熱瑪吉治療費用差不多。
痛感上：
熱拉提則最輕，熱瑪吉和超聲刀的痛感應該是不相上下的。第五代熱瑪吉的探頭加入改良振動模式，比之前的第四代提升了療程舒適幅度。
要特別提出的是，因為當面部脂肪不均勻的被破壞掉以后就會出現更嚴重的皮膚松弛甚至局部塌陷。這種松弛和塌陷是不具有可逆性的，脂肪細胞死亡以后不會再生，只能依賴脂肪填充來改善問題。因此不管是熱瑪吉、熱拉提、還是超聲刀，一旦操作不當，都會有面部凹陷、燙傷的風險，姑娘們要謹慎選擇醫美機構和有操作經驗的大夫。
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部分粉絲做完熱拉提的一些反饋
我的粉絲圓子有眼袋的問題，在去年做了眼部熱瑪吉的治療，她的主要反應是疼痛感還是很強的，但是眼袋有很大的環節。
我的粉絲蘑菇有眼袋、蘋果肌下垂和松弛、法令紋的問題，昨天進行了第四代熱瑪吉的面部治療，反映在口周的痛感很強，面部痛感一般，效果待臨床觀察（熱瑪吉和熱拉提一樣一般在3個月左右效果最佳）。
我準備最近也要去做一下眼周熱瑪吉，到時候再來給大家反饋感受。
總體來說熱瑪吉經過了17年的臨床應用，技術較為成熟，較為安全，是一個不開刀可抗衰的好項目。
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