精液差，就必須做第二代試管嬰兒嗎？

第二代“試管嬰兒”即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI），是將精子注射到卵子中，主要適應(yīng)于男性精液差的患者。那么精液差的患者就一定需要做第二代“試管嬰兒”嗎？

首先，我們來了解一下ICSI的適應(yīng)癥：

1、嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥患者；

2、部分逆行射精的患者；

3、外科手術(shù)獲取的精子（如無精癥，睪丸或附睪活檢有精子）；

4、既往IVF常規(guī)受精失敗史；

5、免疫性不孕；

6、配合特殊輔助生殖技術(shù)：如胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）、未成熟卵的體外成熟（IVM）和解凍卵；

7、應(yīng)用數(shù)量有限的凍存精子進(jìn)行體外授精時，如放、化療或輸精管切除術(shù)前所凍存的精子，或可預(yù)知的精子冷凍后存活率低下時。

從適應(yīng)癥的1、2、3、7條可以看出，ICSI技術(shù)主要是針對精子質(zhì)量特別差的患者，對于輕-中度的少弱畸精子癥患者，并不一定需要ICSI技術(shù)。

自1992年比利時的Palermo醫(yī)師在人類成功應(yīng)用了ICSI技術(shù)，近30年來，生殖醫(yī)學(xué)工作者一直致力于ICSI技術(shù)安全性的研究，也初步達(dá)到了業(yè)界共識，大多研究顯示：

1、同自然懷孕人群相比，ICSI技術(shù)出生子代嚴(yán)重出生缺陷概率并無顯著增加；

2、與自然懷孕子代相比，ICSI技術(shù)沒有顯著增加低出生體重兒、子代認(rèn)知和行為發(fā)育障礙；

3、與常規(guī)IVF相比，ICSI技術(shù)也未增加妊娠不良結(jié)局。

因此，在現(xiàn)有的研究和數(shù)據(jù)的支持下，我們可以認(rèn)為ICSI技術(shù)并不會對子代及親代產(chǎn)生可預(yù)見的影響，是一項(xiàng)較為安全的醫(yī)學(xué)助孕手段。但是，每個患者在輔助生殖治療過程中，到底采用哪種助孕方法，還需要與自身因素相結(jié)合，選擇適合自己的授精方式，達(dá)到最佳的治療效果。

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