試管嬰兒之基礎檢查項目有哪些？

如果是第一次做試管，經過初步的問診與身體檢查，醫生會就不孕不育的原因做一次全面排查。

男女雙方是作為一個整體來檢查的，問題可能是其中一方，也可能是雙方適配性（免疫抗體等）因素。所以第一次就診需要雙方共同去醫院。

整體邏輯如下圖：

一、女方

1.第一次常規檢查

時間：女方月經干凈2-5天內。男方無限制。

要求：3天內不同房、不放藥、不沖洗陰道，空腹。

注意事項：性激素六項在月經周期第2-3天抽血檢查（最遲月經來5日內），月經周期第21天測血孕酮（P）。醫生開單后，具體抽血時間根據月經周期自行把握。

其余檢查見文末圖片所示，可常規進行。

Q1：如果不來月經怎么辦？

鍋鍋：除了性激素外，其他的檢查正常進行，不受影響。同時，在生殖中心就診，由醫生給予藥物撤退性出血，再進行性激素六項檢查。

2.第二次檢查

根據第一次的檢驗結果，傳染病、陰道分泌物，血常規、出凝血、血壓、心電圖結果正常，經醫生查看排除禁忌證后，進一步檢查。

①輸卵管檢查

參見之前的文章：輸卵管性不孕怎么診斷和治療？

時間：月經干凈后3-7天。

注意事項：檢查前禁止性生活。正常飲食。必需有陪護1名。如果此前陰道超聲檢查有輸卵管積水（管狀擴張，臘腸樣腫脹），子宮頸炎、盆腔炎是檢查禁忌癥。

②宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可在全身麻醉或局部麻醉下進行（視情況而定）。臨床醫生會在你的陰道內插入一個窺器（在進行涂片檢查時用來打開陰道入口的工具），然后是一個宮腔鏡（一個帶有一個小攝像頭和末端有光的探針）。探頭通過你的子宮頸進入你的子宮，醫生就能看到子宮腔內的情況，并識別出異常情況。

時間：月經干凈后3-7天。

注意事項：檢查前禁止性生活。如果是局麻，正常飲食。全身麻醉的話，需要禁食。提前問清楚醫護人員。

③子宮內膜檢查

在宮腔鏡下進行。

前提：衣原體、傳染病、陰道分泌物，血壓結果正常。

時間：月經來潮48小時內。

④腹腔鏡檢查

這是在全身麻醉下進行的外科手術。腹腔鏡是一個小探頭，由一個攝像頭和一盞燈組成，它通過你的腹部上的一個小切口，以便外科醫生評估你的卵巢、子宮和輸卵管的健康狀況。腹腔鏡可用于診斷輸卵管堵塞、卵巢囊腫和子宮腔內肌瘤，或其他子宮問題，如子宮內膜異位癥斑塊，這也可能是導致生育問題的原因。整個過程通常需要半小時到一小時。

時間：月經干凈后3-7天。

注意事項：因為全麻，需要術前禁食。

3.選擇性檢查項目

①生殖免疫學

生殖免疫學，一個有爭議的生育醫學的專業領域，著眼于為什么一些婦女重復移植失敗的原因，和她們是否有一個過于活躍的免疫系統。醫學界對此存在分歧。對于有試管受精失敗的經歷的患者建議進行自身免疫方面的檢查。具體檢查的抗體譜系列內容根據醫生的認知和患者自身狀況不一。

②基因檢測

男性或女性的基因異常（即編碼異常）可能導致一對夫婦無法懷孕或女性無法維持妊娠。

基因測試顯示出遺傳性疾病，但它們也越來越多地被用于篩選可能導致體外受精失敗的異常胚胎。基因測試可以幫助識別你是否是某些遺傳和限制生命的疾病（如囊性纖維化）的未知攜帶者。不是每個人都需要檢查，醫生會根據你的病史來建議你是否需要檢查

鍋鍋設計了一幅圖總結如下（抽血注意不同顏色的管子）：

二、男方

1.第一次檢查

男性首診時除了問診病史外，進行生殖器官等體格檢查。同時，用棉簽拭尿道口，取分泌物檢查，瞬間有刺痛感，過后正常。開單化驗精液、以及一般性常規項目。

精液常規分析，取精前禁房事2-7天（禁欲2天的取樣質量最好）。取精時盡量一點都不要漏掉。

精液分析，是男性在試圖確定任何不孕原因的過程中所要進行的最重要的檢測。盡管許多夫婦本能地認為問題一定出在女性的身體上，但事實上，所有被解釋為不孕的案例中，約有一半與男性的生殖器官有關。

2.第二次檢查

精子相關檢查：對于擬診不明原因不孕的患者或多次人工授精失敗，應進一步檢查。如精子形態學分析、透明帶穿透試驗、精子頂體反應等。

如果異常必須要連續做3次精液常規分析檢查，且每次檢查間隔的時間要大于7天小于21天。

3.選擇性檢查

精液如出現異常還可行生殖內分泌檢查，如血清卵泡刺激素(SH)、黃體生成素(LH) PRI、T、雌激素(E2)等；染色體核型檢查；Y染色體微缺失，以及少、弱精子癥相關遺傳性疾病基因的檢查。

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