提升面頰區年輕化持久性——手術小技巧丨科普篇

面部衰老是人們不可回避的問題，40歲左右年齡的基礎代謝率已從鼎盛時期明顯開始下滑，即使是進行各種運動，包括節食，也會在相應的部位出現松弛及脂肪墜積。

例如面部三溝的出現，腰腹脂肪的堆積等。如何能很好的改善衰老的變化，并能夠長久地維持術后效果，一直是醫生與患者共同關注的問題。

01術前設計是手術成功與否的關鍵。患者坐位、平視，觀察面部松弛狀態，分清皮膚松弛、脂肪松弛、肌肉張力情況，骨性標志點及皮膚產生皺紋是否為硬性皺紋或伸縮性皺襞。

02設計手術切口方案：面部老化主要分上、下面部，上面部的額部、眉弓上區。下面部以外眥水平線到頸部。為合理解決面部“贅頰”問題，切口設計在耳屏后，顳部發際線內。皮下在“SMAS”筋膜淺層，廣泛分離皮瓣，注意保護皮瓣血運，頰區向前至鼻唇溝處，向下至下頜緣處。

03面部年輕化手術處理的關鍵，在于“SMAS”層處理方法，也是關系到手術效果保持時間長短的關鍵。于耳屏前SMAS筋膜深層分離至腮腺前緣，向下分離近下頜緣處，向上在顴下1cm處橫形切開SMAS筋膜。對頰區SMAS筋膜行三點固定，也稱網式錨定固定法，顴弓固定、顴弓根部固定、乳突區固定。將其頰區組織呈網式整體上提固定，術中注意保護面神經顳支的走行位置，根據顴、頰部組織缺失程度，采取增容縫合或消減縫合法。

04關閉皮膚切口。合理去除多余的皮膚組織，徹底進行皮膚的減張縫合，是防止皮膚瘢痕形成的關鍵。耳垂部皮膚的固定很重要，防止術后拉長耳垂，不協調外觀，固定應超出耳垂水平約5mm以上，給皮膚重力下垂留好充足的皮膚量，從而使耳垂位置回到自然狀態。

經過多年手術后觀察，此種手術的方法，針對面部松弛，提升效果肯定，維持時間長久，同時進行深部組織的增容或減容縫合，更加有效地改善了面部組織缺失的外觀。SMAS筋膜網狀錨定技術，取得了顯著地面部年輕化效果。對臨床醫務工作者有重要的參考價值及指導方向。往期精彩

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