唇裂修復(fù)是怎么做的?

唇裂修復(fù)的要求是：①精確地解剖出唇裂的排列和修復(fù)方向。②重構(gòu)眼輪匝肌的方向。③重構(gòu)鼻基底、唇峰、唇珠的重建。④修復(fù)鼻孔和鼻尖。

先天性唇裂一般分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。唇裂根據(jù)唇裂程度的不同又分為紅唇裂、不完全性唇裂和完全性唇裂。完全性唇裂的特點是三角形唇裂，患側(cè)鼻翼平坦，鼻端低，鼻翼內(nèi)、外側(cè)鼻翼內(nèi)、外側(cè)鼻腳間距增寬，外側(cè)鼻腳低，唇裂一側(cè)鼻梁偏斜，雙側(cè)唇裂一側(cè)鼻梁短。 或伴有裂口、眶內(nèi)肌錯位。

唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟是什么？
唇裂修復(fù)步驟1、針對性
確定上唇內(nèi)側(cè)淺表解剖學(xué)的基本點。常用的基本點有7個，1點在小陰唇內(nèi)側(cè)；2點在人的最低點；3點在小陰唇內(nèi)側(cè)，1～2=2～3；4、6點在小陰唇裂兩側(cè)的鼻基底交界處，4點至鼻小柱邊緣，6點至鼻翼內(nèi)緣等于鼻內(nèi)側(cè)鼻翼寬度；5點在鼻內(nèi)側(cè)；7點在唇內(nèi)側(cè)紅暈由厚到薄。除了以上基本點之外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，還需要根據(jù)不同的修復(fù)方法，增加固定點。
唇裂修復(fù)步驟2、唇裂修復(fù)步驟二。分離點　
如果鼻基底裂寬大，縫合時張力較大，應(yīng)先分離鼻唇溝，以達(dá)到降低張力的目的。先在唇紅體兩側(cè)各做一個縫合牽引，將唇部翻轉(zhuǎn)過來，然后在唇溝內(nèi)略向一側(cè)做一個粘膜切口，用刀柄向上壓迫骨膜進(jìn)行分離，病變側(cè)的分離程度大于健側(cè)，有時分離的范圍應(yīng)延伸至鼻翼基部，使頰部軟組織充分松弛，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬的腎上腺素生理鹽水溶液的小紗布堵住，并壓迫止血。如果裂口較窄，則不需要分離至此平面。
唇裂修復(fù)步驟3、切開
先用唇裂兩側(cè)的上唇夾壓迫止血，然后用利刃刀自下而上沿定點劃線方向斜切開整個唇層，使粘膜略高于皮膚。然后將皮膚、肌肉和粘膜層分開。保留切出的紅唇，以利于唇珠修復(fù)。
唇裂修復(fù)步驟4、肌肉層的分離和縫合肌肉層。　
將肌層與鼻粘膜皮下分離，然后在鼻小管根部和鼻翼基部分別分離并切成2～3個三角肌瓣。然后將三角肌皮瓣交叉縫合，外側(cè)上三角肌皮瓣先在鼻小管根部縫合，下三角肌皮瓣在紅唇上方交叉縫合，使口輪匝肌充分復(fù)位。
唇裂修復(fù)術(shù)步驟5、縫合

按設(shè)計的方法做切口，先縫合粘膜，在口側(cè)縫合結(jié)節(jié)，再交叉縫合肌肉層，從上至下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后，做Z形唇縫合，避免因直縫而造成唇裂過淺。在薄唇側(cè)切口處做上提術(shù)，然后將薄唇側(cè)的唇瓣埋入，形成三角形的唇瓣，增加薄唇側(cè)的厚度，使上唇的厚度均勻?qū)ΨQ，最后將多余的組織切除。

在進(jìn)行手術(shù)之前可以向醫(yī)生詢問手術(shù)過程，提前做好準(zhǔn)備。

唇裂是怎么形成的？

1、營養(yǎng)缺乏癥。在動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)，小鼠缺乏維生素A、B2和葉酸等食物中的維生素A、B2和葉酸等成分，可產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類是否也會因缺乏這些物質(zhì)而導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生，目前尚不清楚。所以孕早期的營養(yǎng)缺乏可能是誘發(fā)發(fā)病的因素之一。
2、藥物因素：大部分藥物進(jìn)入母體后，大部分藥物可通過胎盤進(jìn)入胚胎。有些藥物可影響胚胎的發(fā)育，引起胎兒畸形，已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等)、抗驚厥藥(苯妥英鈉)、抗組胺藥和妊娠嘔吐的減壓藥以及某些安眠藥(如沙利度胺)等。
3、煙酒因素：孕早期大量吸煙和酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率高于不吸煙酗酒的婦女，因此也是導(dǎo)致胎兒唇裂發(fā)生的可能因素之一。
4、內(nèi)分泌影響：孕早期，女性在懷孕初期，使用激素治療的女性在生完孩子后就有一定的先天性畸形。此外，有家族史的兒童唇裂的母親在孕早期有各種明顯的外傷因素，由此推斷，可能是由于應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生。
5、環(huán)境因素：主要是指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境，母體的整個生理狀態(tài)構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此，當(dāng)妊娠前三個月的母體生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，會影響胚胎的頜面生長發(fā)育。

為了孩子不會患有唇裂，一定要避免以上的幾種情況。

做完唇裂手術(shù)后如何護(hù)理？

1、麻醉醒后2小時后，用勺子喂少量溫水或牛奶，動作要輕而準(zhǔn)確，不要觸摸傷口，防止污染傷口或加重疼痛。
2、術(shù)后減輕唇弓的張力，唇弓用寬大的膠布固定，為防止患兒抓傷傷口或拉脫唇弓，可將患兒用小夾板繃帶雙肘關(guān)節(jié)固定。2、每天檢查唇弓的位置和固定情況，如有松動，應(yīng)重新固定。
3、術(shù)后可用棉簽輕輕擦拭傷口。有干血痂的傷口可以用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口，然后涂抹眼藥膏保護(hù)，可以防止感染，促進(jìn)傷口愈合。
4、傷口愈合良好后，前5天拆線，線唇弓減少張力固定，1周后應(yīng)拆線，可用夾層膠布固定1個月。同時防止跌倒、磕碰導(dǎo)致傷口開放。

想要術(shù)后恢復(fù)快，恢復(fù)情況比較好一定要做好術(shù)后的護(hù)理工作。