面部塑形填充注射——眶下區(qū)塑形（唇部、下頦）
今天的分享《面部塑形填充注射——眶下區(qū)塑形》(豐頰、唇部、下頦）來嘍~
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眶下區(qū)塑形一、概述：
眶下區(qū)的注射主要包括“眼苔（臥蠶）”注射與下眼眶凹陷的填充。在DAY4中我們介紹了使用肉d素注射眼苔來減少下瞼輪匝肌的厚度，從而減輕眼苔外觀，與之相 反，有些患者因下瞼部過于平坦，希望能有“臥蠶”外觀，也有些患者因瞼袋手術(shù)中切除了過多的下瞼眼輪匝肌而導(dǎo)致下瞼部位缺乏了正常的弧度曲線，都可使用填充劑的注射來使下瞼恢復(fù)應(yīng)有的柔和弧線。
有部分過于消瘦的患者，隨年齡的增大，下瞼眶隔內(nèi)的脂肪逐漸萎縮而導(dǎo)致下瞼部凹陷，或者因瞼袋矯正術(shù)中切除了過多的眶隔內(nèi)脂肪，導(dǎo)致下瞼部的凹陷外觀，也可以通過在眶隔內(nèi)注射少量填充劑來進(jìn)行矯正。
二、治療方法：
1、術(shù)前麻醉 ：
術(shù)前使用5%利多卡因軟膏表面敷貼30~40分鐘左右，也可在眶下孔處行局麻藥點狀注 射浸潤麻醉。
◎眼苔填充注射示意圖
2、注射示意圖及注射方法：
（1)眼苔注射：于外眥下方由外向內(nèi)進(jìn)針，行較短的連續(xù)線狀注射或單點注射，至皮膚微凸起，左手可輕提下瞼皮膚，以掌握注射層次與注射劑量
（2)眶下區(qū)凹陷：貼眶緣由外下方向內(nèi)上方進(jìn)針直人上眶隔脂肪層，少量點狀注射至表面稍凸起后抽針，按壓塑形，若有凹陷，在相應(yīng)處的眶隔內(nèi)小心補充注射。
3、注射層次：
（1)眼苔：皮下或眼輪匝肌淺層。
（2)眶下區(qū)凹陷：眶隔內(nèi)。
4、參考注射劑量：0.2~0.5ml/側(cè)。
5、注意事項：
（1)眼苔注射：
下瞼皮膚極薄，且與眼輪匝肌連接緊密，故很難精確地區(qū)分實際的注射深度是皮下還是肌肉淺層；左手可提捏或繃緊下瞼皮膚以輔助，注射時應(yīng)盡量一針完成，以免造成不連續(xù)外觀，注射劑量要小，以免造成下瞼臃腫外觀。
（2)眶下區(qū)凹陷注射：
眶下區(qū)凹陷的注射劑量要格外謹(jǐn)慎，進(jìn)針要準(zhǔn)確地深入眶隔內(nèi)，避免注射人皮 下或刺傷眼球，首次注射劑量切勿過多，以免造成下瞼臃腫的瞼袋外觀，可少量多次注射。
（3)常與淚溝注射同時進(jìn)行。
6、常見的不良反應(yīng)及對策：
（1)眼苔過度凸起，下瞼臃腫，外形不自然，若癥狀嚴(yán)重，且注射物為透明質(zhì)酸時，可在局部少量注射透明質(zhì)酸溶解酶。
（2)血腫與黑眼圈。
◎注射前后對比
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唇部塑形
一、概述：
口唇部（包括人中嵴）是下1/3面部最重要的美學(xué)單位，豐滿的口唇普遍被認(rèn)為更有女人味，許多年輕患者想通過口唇注射填充治療來使口唇更加豐滿，通常要對唇紅部、唇紅緣（唇線）和人中嵴進(jìn)行聯(lián)合注射，來達(dá)到理想的形態(tài)。
1、唇部的表面解剖與美學(xué)
口唇是位于鼻基部與頦唇溝之間的軟組織，被橫行走向的口裂分為上唇和下唇。上、下唇緣相交之夾角稱口角，其正常位置約為尖牙與第1前磨牙相鄰處，兩口角間距與兩角膜內(nèi)側(cè)間距應(yīng)相等；上、下唇在口角處的皮膚和黏膜相互移行形成的皮膚黏膜皺稱唇聯(lián)合，張口時清楚可見，為容易撕裂之處。
◎性感豐滿的唇及表面解剖
在上、下唇緣，顯露于外表的皮膚與黏膜移行部呈紅色的橫帶區(qū)稱唇紅部，其與皮膚相交處的清晰邊緣稱唇紅緣，唇紅緣為人類所特有，是顯示上、下唇厚薄的重要標(biāo)志之一，具有重要的審美價值；上唇的唇紅緣中部呈微上凸的“M”形優(yōu)美弓狀曲線稱唇弓，亦稱“丘比特之弓”，唇弓于中線兩側(cè)的最高點稱唇峰，由唇峰向上達(dá)鼻小柱兩側(cè)的皮膚縱嵴稱人中嵴，兩人中嵴之間的縱溝稱人中，是面部中線的標(biāo)志，也為人類所特有。
◎有無丘比特弓的笑容對比
上唇正中線上的唇紅部呈向前下的珠狀凸起，稱唇珠或上唇結(jié)節(jié)，這給上唇更增添了立體美感。唇珠上方的唇弓呈略向下凸的凹陷狀稱人中切跡，切跡在中線上的最低點稱人中點。唇珠基底兩側(cè)的唇紅部呈現(xiàn)前后走向的淺溝稱唇珠旁溝，這使唇珠顯得更為突出而豐滿。
◎唇的美學(xué)數(shù)值
（1)上唇高度指鼻底至唇峰的距離，我國成年人上唇高度多在13~22mm之間。
1)低上唇：《12mm;
2)中等唇：12~19mm;
3)高上唇：》19mm.
（2)唇的厚度指上、下唇輕閉時，上、下唇紅部的厚度（圖7.117~圖7.120),根據(jù)上下唇的平均厚度，大致可分為4類：
◎薄唇和厚唇
◎上薄下厚和上厚下薄
1)薄唇：厚度<4mm;
2)中等唇：厚度在5~8mm之間；
3)厚唇：厚度在9~12mm之間；
4)厚凸唇：厚度>12mm.
由于上下唇的厚度不完全一致，而且下唇通常比上唇厚，上、下唇厚度的比例約為2:3(近似0.618)最為美觀和諸。亞洲女性美唇標(biāo)準(zhǔn)值為：上紅唇8.2mm,下紅唇9.1mm,男性則比女性稍厚2~3mm.嘴唇厚度會隨著年齡而變化，在25歲以后，特別是40歲以后，唇厚度可明顯變薄。另外，唇的厚度在人種方面的差別也額為明顯。非洲人嘴唇最厚，北歐與北亞人嘴唇則較薄。同時，唇的厚度與鼻形也存在一定的關(guān)系，一般薄唇或中等厚唇常常與狹鼻形相關(guān)，而厚唇人則多長著闊鼻形。
（3)口裂寬度大約相當(dāng)于在兩眼平視時兩瞳孔向下延伸的垂線上，通常可分為3類。
◎口裂的寬窄對比
1)窄型：<35mm,即所謂的“櫻桃小口”，是女性較美的一種口形。
2)中等型：36~45mm,多數(shù)男女的口裂屬此型。
3)寬型：46~55mm,俗稱“大嘴巴”，口裂接近或超過外眥垂直線，對美觀會有一定的影響，但也往往能體現(xiàn)出人物顯著的個性。
以亞洲人的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，唇的凸度要與鼻和下頦協(xié)調(diào)，應(yīng)與Ricketts平面基本相切。
2、唇部軟組織的層次解剖 ：
唇部的軟組織由淺入深是皮膚、皮下組織（淺筋膜）、肌層、黏膜下層和黏膜層。
◎唇的解剖與填充的部位（下唇）
二、治療方法：
1、術(shù)前麻醉 ：
唇部注射痛感極為明顯，術(shù)前除使用5%利多卡因軟膏表面敷貼30~40分鐘外，最好能同時聯(lián)合眶下孔和頦孔阻滯麻醉，在上下唇系帶及尖牙附近唇齦溝黏膜下注射少量局麻藥，可更好地減少疼痛感。
2、注射示意圖及注射方法：
（1)唇紅緣：沿唇紅緣行連續(xù)線狀注射法注射極少量填充劑，即可使唇緣輪廓變得更為明顯，以大大增加唇的質(zhì)感；人中不明顯的患者（如唇裂修復(fù)后的患者）也可通過這種注射來調(diào)整人中外形輪廓。
◎唇紅緣填充注射示意圖
（2)唇珠：于唇紅緣或黏膜干濕緣進(jìn)針，行點狀或小扇形注射，至唇珠微凸起，抽針后提捏塑形至唇珠輪廓滿意。
◎唇珠的填充注射示意圖
（3)唇紅部：于口角唇紅緣或黏膜干濕緣進(jìn)針，行扇形注射使唇紅部微隆，抽針?biāo)苄魏螅稍谏詢?nèi)側(cè)黏膜干濕緣進(jìn)針補充注射，以形成“丘比特弓”的優(yōu)美曲線，下唇的注射方法與上唇基本相同。
◎上唇唇紅部注射示意圖
◎下唇唇紅部注射
注：從唇紅緣進(jìn)針患者相對痛感要小，故采用相對較多，而從黏膜干濕緣進(jìn)針，則有利于形成唇的微外翻形態(tài)，對于較薄的唇更為適宜，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的自身條件與要求，以及注射者的個人操作習(xí)慣來靈活選擇。
（4)口角：最后可在口角稍下方口輪匝肌層行少量點狀注射，以達(dá)到口角微微提升的效果，呈微笑表情，能夠增加患者的親切感。
◎口角提升填充注射
3、注射層次：
（1)唇紅緣：皮膚與黏膜交界處真皮深層。
（2)唇珠和唇紅部：黏膜下層。
（3)人中嵴：皮下。
（4)口角下方：口輪匝肌層。
4、參考注射劑量：上下唇注射總量1~2ml。
5、注意事項 ：
（1)唇部注射時，要注意量的把握與分布，要中間多兩邊少，可人為地給唇部進(jìn)行分區(qū)，以指導(dǎo)注射，避免盲目操作，這種分區(qū)并非要畫在患者唇上（唇部面積有限，畫了過多的線條反而會影響注射時的形態(tài)判斷），而是術(shù)者應(yīng)胸有成竹，注射前能在心中有一個分區(qū)概念，從而對各部位進(jìn)行合理劑量的注射。
（2)術(shù)前的病史詢問中，應(yīng)注意是否存在單純皰疹病毒感染史。如果有相關(guān)病史，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用阿昔洛韋等抗病毒藥物，以防止感染復(fù)發(fā)。
（3)黏膜下層組織與皮下組織不同，任何填充材料都必須能夠均勻地滲透到細(xì)胞間的基質(zhì)中，才能避免表面可見或可觸的結(jié)節(jié)，故應(yīng)注射得更為均勻散布。
（4)填充注射后一周，進(jìn)食盡量不要碰到嘴唇，避免進(jìn)食過冷或過熱食物，從
而使透明質(zhì)酸或膠原蛋白流失加快。
6、常見的不良反應(yīng)及對策：
（1)單純皰疹：局部涂抹抗病毒軟膏，嚴(yán)重時可全身抗病毒治療。
（2)局部疼痛，皮膚蒼白：有可能注射入血管，應(yīng)立即停止注射，局部按摩或熱敷，可口服阿司匹林，至 癥狀緩解，每日復(fù)查隨訪，5日后每周隨訪1次至癥狀消失，期間禁止再行注射填充。
（3)腫脹和皮膚青紫：一般1周內(nèi)可自行消退。
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下頦塑形
一、概述：
頦部位于面下部，其上部通過頦唇溝與下唇皮膚相延續(xù)，下部為頦下點，也是整個面部的最低點，左右兩側(cè)皮膚與頰部相延續(xù)形成唇頰部。下唇、頦唇溝和頦構(gòu)成頦唇復(fù)合體，決定著頦的輪 廓。下唇突出，頦唇溝處向內(nèi)凹陷，從而襯托出微向前翹 起的頦部。
中國女性大多喜歡下緣稍尖，微向前凸的頦部外形。
◎下頦凸度
二、治療辦法：
1、術(shù)前標(biāo)記及麻醉：
術(shù)前使用5%利多卡因軟膏表面敷貼30~40分鐘，另可在頦孔行阻滯麻醉。
2、術(shù)前標(biāo)記及定位 根據(jù)患者的要求（前凸、加長、加尖等），繪出注射范圍，并決定重點注射區(qū)域及注射中心點，注射范圍兩邊延伸應(yīng)在頦孔內(nèi)側(cè)。
3、單點中央錐形注射法 適用于基礎(chǔ)條件較好，僅需略微加高，或要求下頦尖塑形的患者。
◎下頦標(biāo)記及麻醉點
在注射中心點處垂直進(jìn)針直至骨膜上，先行單點或小扇形的錐形注射，再逐漸倒退注射至皮下，至形成一滿意高度的下頦尖凸起。
4、多點多平面注射法：
適用于大多數(shù)情況下的下頦填充塑形，尤其是伴有下頦骨性發(fā)育不良而導(dǎo)致凹陷的患者，一定要行多平面注射法，以形成立體的支撐結(jié)構(gòu)。
◎中央錐形注射
◎下頦深層填充注射
（1)下頦基底注射：在注射區(qū)域邊緣一側(cè)或左右兩側(cè)進(jìn)針，于骨膜上行扇形注射，加高下頦基底高度。
（2)下頦尖注射：略向內(nèi)設(shè)新的注射點，行皮下淺層注射，注射同時注意提捏塑形，按患者不同要求，形成不同的頦尖形態(tài)。
◎下頦深層填充
也可從頦唇溝或略下方位置進(jìn)針，對頦尖行皮下補充注射，可有利于形成微前凸的頦尖外觀。
◎下頦淺層填充注射
（3)邊緣過渡區(qū)域的修飾：按壓塑形使注射后的下頦線條更接近術(shù)前設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，見線條不連貫之處，可根據(jù)情況在皮下進(jìn)行少量注射補充，邊塑形邊反復(fù)少量追加注射，至外形滿意為止。
◎下頦邊緣過渡修飾
術(shù)后用彈性膠布對注射區(qū)固定，可有效減輕術(shù)后的腫脹以及填充物的移位和變形。
5、參考注射劑量：1-3ml。
6、注意事項：
（1)盡量深部注射，以獲得一更為穩(wěn)定的下頦結(jié)構(gòu)。
（2)僅僅是對下頦尖進(jìn)行少量微調(diào)塑形，以使其外形更加尖銳小巧的患者，可只在皮下做少量注射。
（3)由于審美觀的不同，在大致形態(tài)出來后，應(yīng)不斷與患者溝通調(diào)整形態(tài)，以達(dá)到雙方最滿意的效果。
（4)過于嚴(yán)重的下須后縮，單憑填充劑注射難以達(dá)到符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的程度，且患者要求較高的情況下。
7、常見的不良反應(yīng)及對策：
（1)局部異常凸起：常可見頦部異常凸起，下頦區(qū)與周圍銜接較差，缺少柔和的弧線過渡，常伴局部皮膚 變薄，表面紅腫，觸之有硬結(jié)，多因淺層（皮下組織）注射過多填充物引起，要牢記在淺層注射時劑量不能過多，在注射較大量的填充劑時，要盡量注射在深部（骨膜上），若注射物為永久材料，應(yīng)盡快手術(shù)取出，以免因皮膚張力過大，局部壓迫而造成其他的并發(fā)癥，若注射物為透明質(zhì)酸，可使用透明質(zhì)酸溶解酶局部注射治療。
（2)形態(tài)不佳或左右不對稱：可能與注射時的左右側(cè)劑量未掌握好有關(guān)，也可能與術(shù)后早期未良好固定填充物的游走有關(guān)，1周內(nèi)可通過按捏塑形進(jìn)行矯正，超過2周后難以塑形時，可注射追加少量的填充劑 來進(jìn)行調(diào)整。
◎下頦填充對比
讀完文章后，小編由衷的想告訴各位求美者，其實醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…尤其是之前填充過不明注射物，更要謹(jǐn)慎！文章內(nèi)也不便多說…具體的事情，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~