關(guān)于鼻背整形的一些問(wèn)題都在這里了!做隆鼻之前必看

無(wú)論在中外任何一個(gè)國(guó)家，鼻整形基本上都是排在蕞流行美容手術(shù)前三位的手術(shù)，同時(shí)鼻整形術(shù)也是技術(shù)含量很高的手術(shù)，中外無(wú)數(shù)整形醫(yī)生都對(duì)這個(gè)手術(shù)感興趣，他們也撰寫了大量的論文和專著。鼻整形術(shù)涉及到的方方面面非常多，真的要說(shuō)得比較清楚的話，沒(méi)有幾萬(wàn)字是不行的，思來(lái)想去，我還是選擇對(duì)求美者來(lái)說(shuō)蕞重要的部分說(shuō)吧。

鼻整形術(shù)在大眾概念上通常被分為三種，即普通隆鼻、復(fù)合隆鼻、綜合隆鼻。如果細(xì)分可為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基層、額鼻角、鼻欖等鼻亞單位的整形。考慮到作為普通求美者難以理解更深入的專業(yè)知識(shí)，在這篇文章中我還是大體把鼻部分為兩段——鼻背部和鼻頭部。

鼻背部整形

鼻部解剖示意圖(圖片引用自《達(dá)拉斯隆鼻術(shù)：大師的杰作》，李占強(qiáng)譯)

可以說(shuō)提升鼻部的高度，是黃種人鼻整形中蕞蕞普遍的要求。

傳統(tǒng)上，鼻部整形多是利用“L”形鼻假體同時(shí)進(jìn)行鼻背和鼻尖的抬高，但近5年來(lái)趨勢(shì)是使用“I”形假體單純隆鼻背，取代之前的“L”形假體，這種演變的背后根源在下文中我會(huì)具體說(shuō)明。除了人工材料外，自體軟骨也常備用于墊鼻梁。在歐美國(guó)家，基本上都是用自體軟骨墊鼻梁而不是人工材料，因?yàn)闅W美人種的特點(diǎn)決定了他們有大量鼻中隔軟骨可取;東方人鼻部解剖特點(diǎn)決定了我們不可能那么任性，東方人的鼻中隔骨量，可能用于做支撐桿抬升鼻頭都不夠，更不用說(shuō)墊鼻梁了，所以如果求美者真的是不能接受人工材料，那就只有增加一個(gè)手術(shù)取肋軟骨了。隆鼻所用的人工材料的硅膠假體和膨體，以及自體軟骨，各有利弊

“L”型假體隆鼻示意圖(圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò))

“I”型假體隆鼻示意圖

1硅膠假體

蕞傳統(tǒng)的L型硅膠假體現(xiàn)在基本已被淘汰了，我手上也沒(méi)有這種古老假體的照片。這種蕞傳統(tǒng)的假體外形上和現(xiàn)在的三段假體類似，但是用于隆鼻頭部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料一樣，都比較硬。

硅膠假體(圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò))

因?yàn)橹亓推つw張力等原因，在鼻頭部位用硅膠假體有引起鼻尖皮膚破潰的風(fēng)險(xiǎn)，整形醫(yī)生和假體生產(chǎn)商為了避免L型硅膠假體的這種缺點(diǎn)，采用了越來(lái)越柔軟的材料(特別是鼻頭部)，就是現(xiàn)在流行的一段、二段、三段硅膠假體。如果你有機(jī)會(huì)摸這種假體的話，你能感覺到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一樣的。但這種改進(jìn)真的有效嗎？簡(jiǎn)單邏輯推理你就可知，如果效果真的很好的話，現(xiàn)在的整形醫(yī)生就不會(huì)普遍主張不在鼻頭部位放假體了。

硅膠假體的優(yōu)缺點(diǎn)

硅膠假體優(yōu)點(diǎn)：具有良好的理化穩(wěn)定性和物理惰性，長(zhǎng)期置入體內(nèi)，有耐受組織液腐蝕、不被機(jī)體代謝吸收和降解的特點(diǎn)，還具有疏水性、耐熱性、較好的血液和組織相容性以及良好的可塑性。其臨床應(yīng)用特點(diǎn)是具有良好的生物相容性和生物穩(wěn)定性，易雕塑，一旦發(fā)生并發(fā)癥，很容易完整取出;置入的硅膠不會(huì)被組織吸收，并且還較柔韌，軟硬度適中，不易彎曲變形，價(jià)格低廉，因而被臨床廣泛采用。

硅膠假體的缺點(diǎn)：具有透光性、易滑動(dòng)、質(zhì)感稍硬。臨床上術(shù)后常見假體飄浮、晃動(dòng)、下墜、歪斜，甚至可能撐破皮膚、外露，以及包膜攣縮、感染、假體鼻尖端輪廓突出等并發(fā)癥。硅膠假體蕞主要缺點(diǎn)是后期易下滑變形和扭曲，皮膚受力部位易出現(xiàn)破損致硅膠穿出，這種缺點(diǎn)不易被克服。

基于這些特點(diǎn)，近年來(lái)臨床上使用的硅膠鼻假體體積、長(zhǎng)度越來(lái)越小。如果同時(shí)需要鼻尖的塑形，往往會(huì)采用自體軟骨移植的方法單獨(dú)行鼻尖塑形。我個(gè)人認(rèn)為僅僅用“I”型假體墊鼻梁，雖然效果上可能不如膨體那么自然，但效果還是可以令大部分整形醫(yī)生和求美者滿意的。另外，用“L”型假體隆鼻，鼻尖活動(dòng)度很差，基本沒(méi)辦法做“豬鼻子”動(dòng)作，而如果使用“I”型假體墊鼻梁，鼻尖用自體軟骨塑形，那么鼻尖就具有和正常鼻子差不多的活動(dòng)度。

特別強(qiáng)調(diào)一下：做過(guò)硅膠假體隆鼻(或隆胸)的女性，在準(zhǔn)備懷孕時(shí)會(huì)選擇把假體取出，原因可能是擔(dān)心安全，在此我強(qiáng)調(diào)一下，醫(yī)用硅膠在臨床上應(yīng)用幾十年了，應(yīng)用廣泛，安全性(無(wú)毒性)這是早被證明的事。

硅膠假體隆鼻費(fèi)用參考

目前隆鼻用的硅膠假體主要有國(guó)產(chǎn)的康寧、萬(wàn)和，與進(jìn)口的韓式生科，使用這些假體隆鼻的費(fèi)用一般在3000-8000元之間，韓式生科有一款假體費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)。但是如前所述，現(xiàn)在業(yè)內(nèi)一般不主張?jiān)诒穷^放假體，所以整形醫(yī)生一般都會(huì)把“L”型假體修剪成“I”假體使用，鼻頭部位那塊更柔軟更昂貴的材料實(shí)際上是要被棄用的。

如果你選擇硅膠假體隆鼻，且手術(shù)方案是僅僅用“I”假體墊鼻梁，那么你只關(guān)注假體鼻背部分的材質(zhì)就可以了，這樣可能就可以省點(diǎn)冤枉錢。當(dāng)然，你可能會(huì)問(wèn)，為何假體廠商不直接生產(chǎn)“I”硅膠假體呢?答案就是我也不知道。

2膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）

膨體聚四氟乙烯(以下簡(jiǎn)稱“膨體”)為一種惰性的膨體聚合物，其內(nèi)部由許多聚四氟乙烯結(jié)節(jié)組成，結(jié)與結(jié)之間有細(xì)小的纖維多方向立體交織在一起，并具有超微的多孔結(jié)構(gòu)。這些微孔允許組織長(zhǎng)入，使其制動(dòng)并被機(jī)體免疫系統(tǒng)接受。

膨體的優(yōu)缺點(diǎn)

膨體的優(yōu)點(diǎn)：材料的質(zhì)感與正常鼻組織接近，組織相容性好，隆鼻效果一般比硅膠自然；其微孔結(jié)構(gòu)允許組織長(zhǎng)入，不易滑動(dòng)，穩(wěn)定性好；膨體材料生物相容性好，排異反應(yīng)少;膨體材料無(wú)硅膠的透光性；膨體材料質(zhì)量輕，無(wú)明顯下墜感，對(duì)骨組織無(wú)壓迫萎縮作用。

膨體的缺點(diǎn)：由于柔軟而不足以提供結(jié)構(gòu)支撐力，如抬高鼻尖和鼻小柱等，并且一旦發(fā)生問(wèn)題，相對(duì)硅膠假體取出困難。此外，膨體的雕刻、置入技術(shù)均較硅膠假體復(fù)雜，也是導(dǎo)致臨床并發(fā)癥發(fā)生率高的原因之一。另外，相比假體，配體材料的價(jià)格昂貴許多。

膨體隆鼻的主要缺點(diǎn)是易感染。膨體的微孔病毒可以進(jìn)去，人體免疫細(xì)胞進(jìn)不去，所以一旦發(fā)生感染，只有取出一條。根據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，膨體隆鼻術(shù)后早期感染，如果手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)防膨體材料污染，可以有效控制術(shù)后感染的；術(shù)后遠(yuǎn)期的感染，這一般與患者的不良習(xí)慣有關(guān)，比如摳鼻子，所以做膨體隆鼻患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保持鼻部的健康和衛(wèi)生就非常重要。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和我的經(jīng)驗(yàn)，膨體感染率大概3%左右，這是你選擇膨體時(shí)必須要權(quán)衡的問(wèn)題。

膨體隆鼻費(fèi)用參考

目前隆鼻用的膨體主要是國(guó)產(chǎn)立秀、進(jìn)口射極峰和旭爾挺這三個(gè)品牌，用膨體隆鼻費(fèi)用大概12000-18000左右，進(jìn)口比國(guó)產(chǎn)貴，其中射極峰加厚假體費(fèi)用接近3萬(wàn)，但是加厚假體要慎用。因?yàn)榕蝮w材質(zhì)比較柔軟，所以是不適合隆鼻頭，所以一般隆鼻用的膨體都是“I”型，然后在隆鼻時(shí)醫(yī)生在雕刻成適合你基礎(chǔ)的形狀。

3自體軟骨

移植用的自體軟骨通常取自于鼻中隔軟骨、耳軟骨和肋軟骨。具體到墊鼻梁，歐美人常用鼻中隔軟骨，但是亞洲人鼻中隔軟骨一般沒(méi)有這么大骨量，而肋軟骨因其足夠的強(qiáng)度和充足的組織量，就成為不能接受假體患者的理想移植材料。

自體肋軟骨隆鼻的優(yōu)缺點(diǎn)

自體肋軟骨隆鼻的優(yōu)點(diǎn)：生物耐力好、抗感染能力強(qiáng)、易成活；彈性好、易雕刻成形、膨出及吸收等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低；不發(fā)生排異反應(yīng)、有一定的生物強(qiáng)度，可作為支撐結(jié)構(gòu)；屬于自身組織，移植后容易成活，能成為身體的一部分。

自體肋軟骨隆鼻缺點(diǎn)：作為隆鼻植入物，肋軟骨質(zhì)感偏硬，存在易移位和變形的可能

自體肋軟骨墊鼻梁費(fèi)用參考

肋軟骨是你自己的，所以就不會(huì)收取材料費(fèi)，但是取肋軟骨和置入肋軟骨這是要收費(fèi)的，這個(gè)每家醫(yī)院、每位醫(yī)生的收費(fèi)可能都不一樣，費(fèi)用大概參考是2萬(wàn)元，當(dāng)然這僅僅是指肋軟骨墊鼻梁的費(fèi)用。

4關(guān)于墊鼻梁的一些迷思

鼻梁過(guò)低的女性，可能是因?yàn)檎甄R子看到自己的鼻梁缺失過(guò)多，所以在決定做手術(shù)選擇時(shí)容易走入另一個(gè)極端，一味追求將鼻子墊高，這種過(guò)度補(bǔ)償?shù)男睦砜赡墚a(chǎn)生災(zāi)難性后果：使用加厚的假體墊鼻梁，因?yàn)閺埩^(guò)大，假體壓迫皮膚，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)紅充血、皮膚變薄，甚至破潰、假體穿出。

無(wú)論你在中外影視劇中看到“神醫(yī)”有多少換臉絕技，但是相信我，那些都只是傳說(shuō)。整形是醫(yī)學(xué)，也是科學(xué)，你和整形醫(yī)生都要尊重你的組織基礎(chǔ)，你的組織基礎(chǔ)也限制了醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)的，以為自己的鼻子想隆多高就多高，以為整形醫(yī)生可以把你的鼻子隆多高就多高，那是荒謬不現(xiàn)實(shí)的。使用超出皮膚組織可以容納的假體，其結(jié)果就是出現(xiàn)遠(yuǎn)期不可逆的、難以矯正的組織畸形！

在這個(gè)信息社會(huì)，不少人的審美偏西化，審美西化沒(méi)有問(wèn)題，但是你的組織基礎(chǔ)不會(huì)西化。從整形美容外科的角度看，東方人種和西方人種的鼻部形態(tài)、結(jié)構(gòu)、審美要求和手術(shù)目的都有很大的不同。西方人種的鼻部特點(diǎn)為發(fā)育充分、結(jié)構(gòu)突出、輪廓清晰、立體感強(qiáng)，組織結(jié)構(gòu)方面表現(xiàn)為軟骨結(jié)構(gòu)寬大、厚實(shí)，皮下組織較薄，尋求手術(shù)的主要原因多為發(fā)育過(guò)度的畸形，如駝峰鼻矯正術(shù)、鷹鉤鼻矯正術(shù)和歪鼻矯正術(shù)，手術(shù)以各種結(jié)構(gòu)成分的修剪和去除為主。中國(guó)人的鼻部特征是柔和、小巧、秀氣，要求手術(shù)整形的原因多為發(fā)育不足，如鼻背鼻根平坦、鼻翼寬大、鼻尖突起不足等，組織特征表現(xiàn)為軟骨窄薄、支撐力弱，除鼻翼寬大需要去除組織外，其余手術(shù)主要以填充為手段。

東方人和西方人鼻部形態(tài)解剖學(xué)上的差異明顯，這也決定了需要做的手術(shù)不同。如果你和你的整形醫(yī)生罔顧你的組織基礎(chǔ)，非要做出一個(gè)歐式鼻子，畫虎類犬不說(shuō)，還可能出現(xiàn)長(zhǎng)期的不可逆的、難以矯正的組織畸形。

5鼻背整形的其它問(wèn)題

在鼻背整形中，其它要說(shuō)的就是鼻根點(diǎn)設(shè)計(jì)和駝峰鼻矯正了。

在鼻背部整形中，鼻根點(diǎn)的位置設(shè)計(jì)是十分重要的。當(dāng)下的審美觀認(rèn)為，鼻根點(diǎn)位置應(yīng)比瞳孔水平略高一點(diǎn)，平行于雙眼皮皺褶平面，而過(guò)去則認(rèn)為，鼻根點(diǎn)為瞳孔中央連線中點(diǎn)。鼻根點(diǎn)位置不宜過(guò)高，否則那就成通天鼻了。

雖然東方人通常表現(xiàn)出鼻部發(fā)育不足，但是少數(shù)過(guò)度發(fā)育的也是存在的。駝峰鼻多表現(xiàn)為鼻背較寬、鼻翼寬大、鼻尖過(guò)長(zhǎng)。駝峰鼻給人的感覺面露兇相、不易親近，尤其不利于表現(xiàn)女性的柔媚和圓潤(rùn)。駝峰鼻多由于先天性原因，在發(fā)育過(guò)程中局部組織生長(zhǎng)過(guò)度所致，也偶或由于鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形態(tài)異常外，并無(wú)功能障礙，不會(huì)影響嗅覺、發(fā)音和呼吸功能。

先天性或后天性的駝峰鼻者，無(wú)論其駝峰的高與低、大與小、或是否伴有鼻尖過(guò)長(zhǎng)、鼻中隔彎曲，都可進(jìn)行矯正。駝峰鼻矯正有兩種方法：治療可行鼻部整形美容術(shù)，包括鑿除成角凸出的骨和軟骨組織，縮短鼻長(zhǎng)徑，修復(fù)鼻端等步驟的全面整復(fù)術(shù);因外傷所致者，可運(yùn)用上述原則結(jié)合畸形具體特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)矯正。

看完了這篇文章后，小編其實(shí)還有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)問(wèn)大家，大家是否也想了解：做完隆鼻后會(huì)透光嗎？假體隆鼻材料到底哪個(gè)好？做完隆鼻后的恢復(fù)期有多久呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！