《肉d素-下面部提升及松解》（微笑的注射、松解下頦）
提口角（微笑的注射）
◎口角與情緒的面部表達
一、概述：
口角的水平度在面部表情中起決定性作用，口裂水平曲線向上翹，呈現微笑表情，無論其他器官的曲 線角度如何變化，都會表達愉快感情。相反，則會表現出憂愁、沮喪的表情。口角可以調整口裂水平曲線，相隨心生，內心愉悅，口角上翹，呈現出開心微笑。如果口角天生上翹，則面相和善。
隨著年齡的增大，面部皮膚逐漸松弛，在重力的影響下，年輕時原本水平
的口角也會隨之下降，不僅會呈現哀愁、沮喪的面容，且會影響頦唇溝的形成，讓整個下面部顯得更為衰老。
通過注射肉d素對降口角肌阻滯，可減少降口角肌張力，能對口角的下降起到調整的作用，呈現出略上揚的喜悅外觀，對于面相的改善較大。
二、治療方法：
1.藥物配備：
100U肉d素＋2.5ml生理鹽水，濃度4U/0.1ml。
2.注射點定位：
鼻翼與口角連線延長線，口角至下頜緣中下1/2~2/3處，左右各一點。
◎降口角肌注射點
3.注射劑量：每點2~4U,注射總量4~8U。
4.注射層次：肌肉淺層。
5.注射手法：
從上往下斜角注射，左手可輔助繃緊皮膚輔助注射。
◎降口角肌注射操作
6.注意事項：
（1)此項治療適用于肌肉強度較大且沒有明顯肌肉松弛或頦 下脂肪代謝障礙的較年輕的患者。
（2)注射過高、過深、過量會影響下唇口輪匝肌功能。
（3)治療總量需要參考治療前對患者肌肉張力、活性和面部擬態的臨床評估，初次治療時可先小劑量注射，2周后可根據口角上提及左右側對稱的情況補充20%~50%的注射劑量，勿一次過分追求效果而注射過量。
7.常見的不良反應及對策：
（1)左右不對稱，歪嘴笑容：由雙側原本肌張力相差較大，雙側注射劑量不等或注射層次有異引起，可在2周后觀察療效補充注射。
（2)下唇閉合障礙，流涎，進食困難：注射過高、過深、過量，影響了下唇口輪匝肌和（或）降下唇肌的功能而引起，以心理治療為主，2~4周后可自行緩解。
◎口角提升注射前后對比
松解下頦
◎頦部注射前后對比
一、概述：
局部真皮的頦肌纖維過度收縮，會導致下須局部凹陷或“礫石樣”凹凸不平的下頦外觀，尤其是 對于某些伴有上頜前凸和（或）下須短小的患者，這種外觀會使下須顯得更為后縮，通過肉d素注射松解須肌，可使這區域變得平滑，對外觀起到較大的改善作用，同時對下唇紋也有一定的協同療效。
在聯合假體隆下頦或填充劑注射隆下頦時，小劑量地對頦肌行肉d素注射協同治療，能有效減少假體 或填充物的移位。
二、治療方法：
1.藥物配備：
100U肉d素＋2.5ml生理鹽水，濃度4U/0.1ml;或100U肉d素＋5ml生理鹽水，濃度2U/0.1ml。
2.注射點定位：
（1)一點法：
注射在面中線上，頦肌最為突起處，距下唇距離不小于1cm,距下頦緣0.5~1cm,適用于頦肌緊繃程度較輕的患者或與填充劑協同注射。
◎頦肌注射一點法
（2)二點法：
位置較一點法稍偏下的面中線左右兩側各定一個點，距離下頦緣約0.5cm,兩點間距約1cm,適用于頦肌較發達且緊繃較重的患者，或與假體隆下頦術協同治療。
◎頦肌注射二點法
3.注射劑量：
（1)一點法：每點1~2U,可使用1U/0.1ml的低濃度注射，以加大擴散效果。
（2)二點法：每點1~3U,注射總量2~6U。
4.注射層次：
（1)一點法：真皮深層或皮下。
（2)二點法：肌肉深。
5.注射手法：
（1)單點注射法：
接近水平進針，將微量藥物注射入真皮深層或皮下。
（2)兩點注射法：垂直或較大角度從上往下斜角進針，將藥物注射到頦肌肌腹中。
6.注意事項：
（1)盡管頦肌屬于深層肌肉，但在上方無其他肌肉覆蓋，因此進行淺表注射就能達到滿意的效果，注射后藥物可自行向下滲透到左右頦肌。
（2)一點表淺注射更為安全，但在植入假體后，要求在肌張力減少較多的情況下，直接注射深層肌肉則更為快速有效。
7.常見的不良反應及對策：
（1)下唇下垂：注射點離下唇過近，影響了口輪匝肌的環縮功能。
（2)下面部雙側不對稱。
（3)血腫。
微量表淺注射法
前幾章節咱們多次提到微量表淺注射法，今天咱們詳細聊一聊這種注射技術。
一、概述：
微量表淺注射法：是近幾年來發展較快的一種注射方法，即將較大量 的肉d素以較低濃度大范圍地微量注射在面部真皮深層。
原理：
通過肉d素的注射減弱面部降肌表淺肌束對皮膚向下的 拉力，利用提肌對皮膚產生的代償性的提升，重建中下面部的力學平衡 ,也可讓一直不得休息的皮膚得到一定程度的休息，促進皮膚 膠原蛋白的再生與彈性恢復，有利于光滑皮膚、延緩衰老，同時可以改善毛孔粗大，對痤瘡型皮膚也有較好的治療效果。
這種注射方式對上文所述的各種提升方法以及皺紋的治療點位基本均適用，且表淺注射相對安全性也更高些。雖然在效果上不及專項的針對性治療來的明顯，但卻能對整個面部都起到微妙的作用，能起到緩解衰老，改善膚質，消除皺紋，柔和輪廓等多種效果，也可在其他部位的專項治療后，將剩余的肉d素稀釋后進行全面部微量注射綜合提升，以增加整體的注射效果。
二、微量表淺注射手法,：
關于微量表淺注射法 注射點定位， 全面部細紋明顯處、下頜骨緣、眉部提升點、鼻唇溝提升點、頸部等，按患者的不同情況、不同需求而靈活定點，點與點之間的距離為1~2.5cm不等，按注射部位的不同需求而均勻分配注射總量 。
三、微量表淺注射手法,
接近水平進針表淺注射，打出均勻分布的一個個小皮丘。
四、注意事項：
（1)年齡較大，皮膚彈性較差且明顯松弛者不適宜此項治療。
（2)30~35歲，面部逐漸開始老化，出現較多的細紋，皮膚仍保持著較好彈性的女性最適合此項治療，注射后的變化是微妙的，往往患者不自覺，用普通相機也很難捕捉到其中的動態變化，但周圍人，尤其是數日不見的熟人，可明顯感覺到患者面相的年輕化。
（3)油性皮膚能有明顯的改善，較嚴重的干性皮膚的患者應慎重行此項治療。
（4)注意左右面部的均勻注射。
（5)面部干燥，為肉d素阻滯了皮脂腺而引起，可適當使用油脂類護膚品對皮膚進行養護。
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