下巴短縮勿輕易注射 否則整形醫生也無法拯救

大家都知道鼻子對面部立體的重要性

認為只要鼻子夠挺，五官夠精致

有沒有下巴好像不是很重要

然并卵，沒了嬌俏可人的下巴

五官再精致、再挺的鼻子

從側面看，也撐不起一張大餅臉

不信你們看

當美鼻沒了好看的下巴，整一車禍現場

下巴，學名為頦，位于面下部1/3，其上部經頦唇溝與下唇皮膚相連，下部是整個面部的下點，左右兩側與頰部相延續。下唇、頦唇溝和頦構成頦唇復合體，決定了頦的輪廓。下唇突起，頦唇溝向內凹陷，從而襯托出微向前翹起的下巴。

下面部臉型很大程度上取決于下巴的大小及形態，下巴、唇、鼻三者的比例及位置關系決定了面部的側面突度及輪廓美。后縮而發育不良的下巴常被看做是膽怯、優柔寡斷性格的象征。微微上翹、發育良好的下巴常被看做是勇敢、剛毅、果斷性格的象征。

什么樣的下巴最漂亮？美學標準

其實下巴也有“黃金法則”

按照“三庭五眼”標準

下巴尖到鼻翼下

端的高度是全臉的0.8/3

鼻翼緣-唇-下巴的高度比例為1:2

理想的下巴突度應是輕貼于鼻根點垂線

且鼻尖、唇、下巴同在一條斜線上

嘴巴和下唇鏈接的線條呈自然S形

墊下巴，應該選擇假體還是注射？

墊下巴專業名稱為“隆頦”術，是在頦部的骨與軟組織之間，填充各種組織代用品以墊高下巴，達到改善容貌的目的，常見的方法有手術植入假體和注射法兩種，其中假體以硅膠假體和膨體為主，注射以玻尿酸和自體脂肪填充為主。

在適應范圍上：注射法適應范圍較小，僅適應于輕度下巴短縮（有些下巴長度和翹度基本還可以，或距離正常標準缺的很少，或尖度或銜接上稍有些問題，可以考慮注射微調改善，需面診檢查確定），假體植入墊下巴適應范圍更廣。其次是在塑形效果上：假體植入墊下巴更容易產生明顯的效果，且可長久維持;而注射墊下巴產生的塑形效果有效，且注射材料效果多不持久且遠期形態改變。

我院專家認為，除了很輕微的下巴短縮，多數情況下不適合應用注射來進行下巴塑形，因為注射物呈凝膠狀，在注射位點傾向于呈圓形，不容易形成向頦部前方或下方突出的支撐力，所以注射后常形成為圓鈍或墜垂的外形，不夠爽朗清秀。

舉例說法 注射和假體墊下巴效果區別

上圖都是我們采集的注射下巴遠期的效果，對于骨性短縮，基礎條件不太好的下巴，注射后短期內看著效果可能還可以，時間一久隨著吸收和在皮膚的收縮作用下，都會存在變形，外觀大部分表現為局部臃腫肥厚、有不同程度的下垂現象，一旦出現這種情況即使通過手術也難以改善。因為假體墊下巴形態不佳可以取出重做，但注射形態不佳無法取出，這種形態只能伴隨一生（注射物殘留和組織增生造成下巴肥厚，假體調整后仍難以做出秀氣形態，相當于人夏天穿了一件羽絨服，難以體現身材）。

該患者先前在外院做過下巴注射物取出，但取出程度很有限，增生和凹凸不平情況比較嚴重，問診能否通過外切口再取一次，這種情況建議不要輕易再動了；原因一是下巴皮膚和組織本身較厚，注射物和組織相互交織，沒有哪個醫生有本事可以達到很理想的取出率，二是取下巴注射物創面較大，術后增生情況比較嚴重，增生帶來的結果和注射一樣形態是肥厚寬大的；

舉例說法 假體墊下巴中的特殊案例

案例一：（關于不對稱性）墊下巴手術在下面部輪廓和改善嘴突層面作用巨大，除了美學標準要求的長度和翹度以外，與下頜緣的銜接、尖度和圓潤度也是重點；但大部分患者的鼻尖、人中溝、下巴尖不在一條直線上，包括左右大小臉現象也常見，是先天骨骼軸線發育所致，而假體是順著骨骼放置，對于術前下頦骨兩側不對稱或本身有些歪斜的，雖然可以通過假體雕刻稍做調整，但是不對稱和偏斜仍會存在，術后整體效果自然、形態改善明顯，沒必要糾結于不對稱問題。

案例二：（關于銜接問題）墊下巴會改善下面部輪廓和嘴突現象，雖是常規整形手術，若處理不好會破壞整體的面部輪廓，我們臨床上修復過很多假體下巴后出現和面頰兩側脫節不銜接，正面下頦和下頜角骨骼順延度不好有斷層的情況，原因大部分出于醫生假體雕刻設計有問題，頦假體末端長度不夠需另加補片來銜接過渡。

案例三：（關于下巴先前注射過的）下巴注射物取出+膨體墊下巴案例；墊下巴對下面部輪廓和突嘴會有明顯的改善，對于下巴注射過的患者有以下幾點說明：①注射物取出非常有限，不如鼻部那么徹底，大部分注射過的下巴都不太好再墊假體；②注射過的下巴組織變厚，塑形和效果受到一定影響；③下巴注射物取出后是否可以馬上做假體，根據注射范圍、層次來定。

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