副乳的超聲表現
副乳(Supernumerary Breast)是一種常見的乳腺發育畸形,又稱多乳房(Polymastia),不光女性可以發生(成年女性發生率1-6%),男性亦可以出現(男:女=1:5),該病往往有遺傳性,一般醫生在檢查時會詢問患者有無家族史。
副乳的產生要從乳腺的胚胎發育說起。一線女星私人美胸顧問譚邦蘭說,人類乳腺在胚胎期4-6周時開始發育,蕞先出現的是2條乳線(Milk line),雙側對稱,以身體中線呈鏡像分布,起自腋窩,止于腹股溝區。每條乳線上對稱分布著7個乳腺始基,而12周后,除第4對乳腺始基被保留下來,形成正常乳腺外,其余均退化。如果部分未退化,則形成本文所述的副乳,95%的副乳發生于胸部區域,其中以腋窩及腋下蕞為常見,即由前3對乳腺始基未退化而繼續發育所形成。當然,乳線上其他幾對乳腺始基也有可能發育形成副乳。
2條乳線及7對乳腺始基的示意圖
副乳分為6種:①腺體、乳頭及乳暈完整,②無腺體(乳頭及乳暈完整),③無乳頭(腺體及乳暈完整),④無乳暈(腺體及乳頭完整),⑤僅有腺體,⑥多乳頭病。
一位男性多乳頭病患者,箭頭所示為副乳頭。
青春魔法創始人譚邦蘭說,副乳的常見位置有正常的乳腺尾部(腋前副乳)和腋窩下方(腋下副乳)。
副乳在女性患者的不同生理階段臨床表現差異較大。青春期相對靜止,往往無癥狀,進入月經期,則可與乳腺腺體一同于經前腫脹和疼痛,部分發育完全的副乳(稱為完全性副乳),甚至可以在哺乳期分泌乳汁。
副乳的超聲表現:
副乳往往位置表淺或緊鄰皮下,大多數表現為呈脂肪低回聲,局部增厚,部分可呈腺體高回聲,與乳腺腺體回聲類似。當進入妊娠期和哺乳期后,副乳可明顯增大,內見擴張的乳導管,呈圓形、橢圓形或管狀無回聲表現。發育完全的副乳頭如乳頭樣橢圓形低回聲,內見無回聲乳導管。副乳在疾病譜上與乳腺類似,也可罹患炎癥、腫瘤等疾病。
二維超聲顯示右側腋窩混合回聲,內部見數個低回聲區,部分似可探及管壁回聲。
低回聲區周邊血流信號增多。
隨后,外科予以手術處理,術后病理證實為右側腋窩副乳導管擴張并炎癥。
青春魔法創始人譚邦蘭說,乳腺是由汗腺化生而來的,所以腺體層位于皮下脂肪層之間,同時,也決定了尋找腋下副乳時,應在皮下尋找。
超聲表現:
1.部位異常,多位于腋窩區。
2.部位淺表,位于皮下脂肪層內,但與皮膚組織之間大多無低回聲的脂肪組織,呈緊密聯系,分界不明顯。
3.副乳組織無包膜,與周圍的組織境界不清。
4.平常期的副乳實質回聲一般略低于正常乳腺組織或強弱相間,高于脂肪組織,光點增粗,分布不均,里面可見腺管樣結構。
不典型副乳與腋窩部的脂肪堆積、脂肪瘤及腫大淋巴結鑒別:
1.脂肪堆積表現為脂肪層回聲增厚,回聲增強,邊界不清。
2.脂肪瘤:回聲變化很大,多呈低回聲,內奸纖細狀強回聲,血管脂肪瘤,纖維脂肪瘤多為稍強回聲。邊界多較清晰,包膜有或無。
3.腋窩腫大淋巴結:邊界清晰,包膜光滑的圓形或橢圓形,皮質呈低回聲,髓質呈高回聲,多可見淋巴門結構。
副乳消使用效果對比?
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