門牙烤瓷牙牙齦發黑怎么辦？牙齒出血、口腔異味怎么辦？
Q
我爸下面牙齒就腫了，有一顆很疼，然后嘴巴還上火起泡，吃了三四天甲硝銼沒什么用，喝冰水能緩解一下，疼的那邊吃不了東西，吃什么藥能緩解一下嘛？
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一般可能有兩種原因，可能是牙周炎或根尖周炎，熱痛冷緩解那還是牙髓問題，現在要注意的就是不要用患側咀嚼，不要吃過冷過熱刺激性的食物。保持口腔衛生，現在這種情況只能吃些頭孢和甲硝唑緩解癥狀。
嚴重的話可以早晚吃粒芬必得，晚上睡覺枕頭可以稍微枕高一點也會有幫助，一般一周過后牙髓壞死后會緩解一些，要有幾天過程的。早點去口腔門診處理患牙，一般是要做根管治療了。
Q
我看有客人問到門牙烤瓷牙牙齦發黑的問題，今天給大家大概講解一下吧。
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一般我們臨床見到客人就診的兩大主訴就是牙齦紅腫出血和牙齦發黑，烤瓷牙牙齦發黑主要原因是烤瓷牙的材料和制作不密合造成的，如果是因為烤瓷牙導致牙齦紅腫出血還有另一種因素就是牙冠邊緣太深。
給大家看個案例吧。
這是一個烤瓷牙，牙齦退縮發黑的患者，牙冠的不密合會導致里面存儲很大食物殘渣，時間久了里面牙齒會蛀的很嚴重，甚至會導致要拔掉。像這種情況的客人一般早點治療牙齒還是可以保留繼續做修復的。
為什么會發黑？牙冠的材料選擇不好、牙冠制作的不是很密合再加上醫生設計不合理，患者不容易清潔干凈等多種原因。
像這種第一時間要早點拆除不良修復體，也就是她之前做的烤瓷牙，拆完之后的照片我發上來希望大家稍微忍耐一下。
大家不要覺得惡心，其實大部分拆完的第一眼都是這樣的，里面很多很多的食物殘渣、結石、軟垢。
清潔完后牙齒就蛀成這樣了，很明顯兩顆門牙已經蛀的神經了，我們只能通過牙齒基礎治療、冠延長的手術恢復她牙周的基本健康后再做修復。
這是手術后恢復健康的。
修復結束的，牙冠邊緣密合，患者又能很方便的清潔才能做的長久健康。
像二次重新修復后的牙冠只要能清潔干凈，定期復診不會出現之前的問題，因為現在我們做冠修復都選擇全瓷的材料，牙齦不會染色，又是在正確合理的設計后做的治療，長期的成功使用沒有問題的。
這個患者已經用了7年了，每年來復診都沒變化。
Q
孫院長，我們家小朋友7歲，里面的磨牙最近發現蛀的很厲害，我怕后面會蛀到牙根或者牙神經呢？
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你好，蛀牙是有可能到牙神經的，目前最好的辦法就是要保持口腔衛生，飯后刷牙漱口，不要讓食物軟后殘留，減緩蛀牙發展的進度，避免吃冷熱刺激性食物，早點去口腔門診處理。
Q
孫醫生好，如果門牙蛀斷了（根還在），是否只能選擇種植牙？如果時間久（到現在2個多月了）沒有去治療牙齦是否會萎縮，會增加治療成本嗎？
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根還在的話要看根的情況，只要根長足夠，不一定只能選擇種植。 如果牙根健康，通過在牙根上打樁后再做冠就可以了，如果根不行了選擇種植的話，保持衛生，延緩一個月處理區別不會特別大。
Q
這位患者因為缺牙時間久了，牙齦和骨頭都吸收了很多，通過牙齦移植、植骨術、種植后恢復咀嚼功能。
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所以牙齒的問題一定要盡早處理。
這位患者的情況也是很糟糕，牙齒缺失了10多年，牙齦和骨頭都變得很窄了，只能通過補肉、補骨再種植。
一般后牙拔牙完3—6個月就可以種植了。
如果是門牙的話一般條件允許都是選擇即拔即種。
Q
補牙肉什么原理啊，補骨的話是用骨粉是嗎？
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補牙齦就是選擇牙齦角化條件好、沒有風險的地方取，移植到需要的牙槽脊的位置植骨一般會用人工的小牛骨也就是我們所說的骨粉混合一部分自體骨。
而且口內好的地方的牙齦兩個月會長回來的，屬于最好的材料，取之不盡用之不絕。
Q
孫鑫鑫醫生案例分享
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也是之前做的烤瓷冠，牙齦一直紅腫出血。
通過冠延長一些基礎治療，重新修復，美觀恢復了，牙周也健康了。
她之前是烤瓷冠，最終修復是選擇的全瓷冠。
Q
我再給大家分享一下牙周方面的案例吧。
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這是一位女性，一直覺得牙齒出血，口腔異味，困擾了很多年，又擔心見牙醫，所以拖成這個樣子，后來因為門牙已經移位嚴重影響美觀來就診的。
經過基本點的洗牙、牙周治療后恢復牙周健康。
牙周治療后牙齦紅腫、出血，口腔異味都消失了。
Q
再給大家看一個比較嚴重的牙周案例。
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40歲男性，其實我們身邊好的人口腔內狀況都是這樣的，包括有些很有名氣的主播之類的這些人都是不注重牙周，等到牙齒已經沒辦法吃東西了才想起來挽救。
這時很多時候已經晚了，有些牙齒已經要離你而去了，但是這時積極的治療大部分牙齒還是可以保留住，保留不住的也可以保留住牙槽骨，為以后種植做基礎。
牙周治療恢復后，大部分得以保留，保留不住的保留牙槽骨，將來做種植了。
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