下巴后縮短小影響面部形態，什么方法墊下巴效果好？

頦部（俗稱下巴）是人面部容貌特征之一，是面部下庭的重要美學參考，鼻唇頦的協調關系是面部側貌美學的主要特征，而頦部則是鼻唇頦關系的基礎，是人容貌美的重要標志之一，在醫學與美學領域都具有不可忽視的重要意義。小頦畸形的患者由于頦部短小、后縮，嚴重影響面部形態及美觀。隆下巴主要分為注射隆下巴（玻尿酸、自體脂肪）、假體隆下巴（硅膠、膨體、Medpor）、頦成形術這三種。

一、注射隆下頦

• 玻尿酸注射：
  

優點是創傷小，痛感小，可反復注射，手術時間短（局部外敷麻藥后即可手術，術后無需任何護理，所以也被炒作為“午休美容”）。玻尿酸豐下巴， 不僅可以增大頦部體積， 同時也能獲得改善皮膚表面輪廓，比如解決頦部軟組織松弛、 下頜前溝及頒唇溝加深和皮膚老化形成的細小皺紋，而這些老化問題是假體隆頦術所解決不了的。

缺點是玻尿酸效果是暫時的、可逆的， 交聯度不同的玻尿酸持續時間不一樣，一般為了保持效果，一年需要注射玻尿酸2-3次。另外，玻尿酸是膠狀物，長期塑形效果差，不宜大量注射，我個人經驗認為玻尿酸豐下巴比較適合輕度小頦畸形。

玻尿酸注射隆下巴，比較適合怕疼又不差錢，不接受假體的患者。如果你是準新娘或者近期有重要會議出席，可以考慮玻尿酸微調。

很多人以為玻尿酸注射像肌肉注射（打屁股針）一樣簡單，以為玻尿酸注射沒有風險，事實不是這樣，玻尿酸如果誤打進血管，引發血管栓塞，如果不及時治療可能會導致皮膚缺血潰爛。此外現在，不具備資質的美容院、美甲店、微整形工作室和6天包會微整形培訓班出來野醫生以及假玻尿酸泛濫也產生很多嚴重的后果。

• 自體脂肪豐下巴：
  

優點是采用自身的組織，不存在過敏，而且脂肪顆粒存活后可永久保持效果。相對于假體隆頦術，自體脂肪豐下巴不開刀，創傷小，無假體植入的移位、感染、出血、腫脹、異物排斥、刀口瘢痕等并發癥，也沒有術后的局部固定、禁食水等不便。

缺點是移植自體脂肪顆粒存活具有高度不確定性，存在大概30-70%吸收率，可能需要注射1-3次才能實現比較滿意的效果，而且對較嚴重的小頜畸形不適用。另外需要在腿部或腹部抽吸脂肪，增加創傷和風險。

二、假體隆下頦

• 硅膠假體墊下巴：
  

優點是硅膠假體材料非常安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年后取出也很容易），價格也比較親民。

缺點主要是由于缺乏堅強的固定，硅膠假體隆下巴遠期會出現骨質壓迫吸收現象和移位的可能。硅膠假體較硬，緩沖作用較低，對壓力沒有任何緩解過程，直接作用于骨質上，是引起骨吸收的一個潛在因素；硅膠假體和膨體墊下巴通常都不需要進行附加固定，因而容易出現假體移位的并發癥；此外，硅膠假體的長度一般為3.0-4.7cm，如果你的下頜比較方或比較寬，那么硅膠假體與下頜骨的連接處可能會有凹陷，術后下巴外形可能不夠圓潤勻稱。

硅膠假體墊下巴可選擇性矯正下頦后縮畸形并使頦部適當的向下延長，比較適合咬合關系正常的輕度和中度小頦畸形。但并不是所有的小頦畸形都可以做硅膠假體墊下巴，業內一般認為嚴重小頦畸形、咬合關系明顯異常、下頜肥大、下頜不對稱、下唇肥厚等癥狀不是做硅膠假體隆頦術。

• 膨體墊下巴
  

膨體(ePTEF,學名聚四氟乙烯)，最初用于心臟搭橋術，后臨床用于整形美容，多用來填充鼻梁、下頜、顳部、額頭等部位。

優點是，膨體是目前公認的生物相容性比較好的假體植入材料，具有堅實、柔軟及允許組織長入對特性，置入頦部后填充效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形態和手感均自然逼真，假體在很大的壓力下也不移位。

缺點是，膨體材料內有許多微孔，易于細菌隱藏及殘留，一旦發生感染，就難以控制，故膨體雕刻及手術全程均需嚴格遵守無菌操作，避免近遠期感染的發生。此外，使用任何組織代用品制成的假體進行隆頒術，術后都存在皮質骨吸收現象（平均吸收量為1.25立方毫米），但是一般認為膨體隆頦術相對硅膠假體隆頦術骨吸收較輕。另外，膨體費用相對硅膠假體更貴，取出相對硅膠假體較麻煩。就我個人經驗來說，因為膨體容易回縮，我個人不喜歡使用。

• Medpor（曼特波）墊下巴
  

MEDPOR ?是美國Stryker公司的產品，Medpor是一個商品名稱，主要成分是聚乙烯(PE)。Medpor雖然基本上是由PE組成，為多孔、塊狀、質硬物體，孔徑100～250μm左右。Medpor在整形上主要是用來填充或修補缺少的骨頭，它被作成許多形狀，可以用于隆鼻、隆下巴、隆顴骨、隆下頜骨、隆鼻翼基底等。

優點是，Medpor組織相容性好，感染率低，無明顯排斥反應；假體一旦置入體內，由于組織和血管長人材料孔隙內能增強其硬度和韌度，并保持術中固定位置的穩定，發生骨吸收的現象明顯低于硅膠等組織代用品；組織血管長入假體內，周圍無明顯纖維包膜攣縮；假體已有商品供應，分大、中、小三型和不同的形態，仿真程度高，重塑頦的外形穩定，解剖形態好，體表無明顯的假體陰影；手術操作簡便，假體固定容易，創傷小，避免了醫源性頦過大、頦功能異常、軟組織變形和纖維攣縮。

缺點首先是它價格比硅膠假體和膨體都貴；與周圍組織粘連較緊密，手術后移除的難度比硅膠假體略大。

三、頦成形術
頦成形術包括矯正頜部發育過度，發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎的頦成形術，也是目前矯治各種頦部形態異常的最佳手術。頦部個體差異很大，即使在同一類畸形中，各個患者之間亦有明顯的差異，頦成形術最佳的效果是達到與顱面各部分的協調，因此，手術應結合個體面型進行設計。

頦成形術適應于下巴短小較為嚴重的患者，需要住院治療，手術需要專業熟練的顱頜面外科醫師完成。