門牙磕壞了怎么處理？60多歲還能矯正嗎？
院長好，我朋友后槽牙有一顆壞掉了，就是整個牙都酥了，然后有口臭，是不是需要種一顆啊？
您朋友后槽牙已經壞掉，還是要醫生判斷是否可以保留。蛀牙有的是早期的，可以保留。很嚴重的情況牙齒保留不了的話，醫生會建議你拔出，然后這個時候就可以考慮種植。如果牙根都壞掉，只能拔除，再通過種植牙來恢復缺失的牙齒。
口臭呢，最主要原因是口腔衛生不好，牙周病或牙齦炎，牙結石過多等。還有少部分情況，胃病這些身體其他疾病也會引起口臭。口腔里的主要是表現在牙齦的問題上。
那如何養成良好的口腔衛生習慣呢？平常主要的做法就是刷牙，每天要定時至少2次刷牙，每次三分鐘以上，把口腔清理干凈。還有牙線、牙縫刷、沖牙器等一些口腔護理產品也可以使用起來，特別對牙周病有非常好的效果。只要認真的去清潔自己的牙齒，口腔衛生都會變好。
Q
兩顆門牙磕壞了，該怎么處理？
按照圖片來看，前邊牙有三個問題，有一顆有蛀牙比較小一點，已經發黑的那顆蛀的蠻厲害的，可能里面都空掉了，很快也會斷掉。那個已經斷掉了的牙齒，最好是讓醫生檢查一下，看能不能挽留下來，因為從蛀牙的外在表現來看，可能它里邊是空的。如果這個露出來的剩余一點點殘余的牙齒也是空的，可能還要拔除。這顆牙齒要是留下來來做烤瓷牙，可能后期也會脫落。像這種牙齒問題，我們建議要及時治療。如果一拖再拖，最終只能拔除。
但如果是小朋友的話，可以先保留下來。因為小孩不到18周歲是不能去做種植的。
不想拔牙就要早治療，而不是拖成這種狀態。這也說明了定期洗牙、定期檢查牙齒的重要性，早發現、早治療。
Q
牙齒前幾年因為撞了一下，一顆牙齒直接撞斷了，現在這顆牙齒一直缺了，有必要種牙嗎？
是撞斷了，還是整個都撞沒了？如果是撞斷的話，要醫生查看斷的情況，如果斷了很深的話，還是要拔出。如果上面還留有一部分的，那還可以看看，如果有希望保留的話，可以保留下來。但如果整個牙都沒有了，通過做種植牙來解決缺牙狀態。
Q
拔牙后多久可以做種植牙？
大家認為拔牙創愈合3-6個月以后才可以做種植牙手術，隨著口腔技術的發展，種植牙手術修復的方式越來越多。牙種植按照植入時機分為即刻種植、早期種植、延期種植。目前臨床較普遍應用的是延期種植牙，它是拔牙創愈合3-6個月以后，在牙槽骨上植入種植體。
即刻種植牙是指拔牙后同期植入種植體，即在新鮮的拔牙創內立即植入種植體，一般單根牙、外傷致使的根部折斷牙、無法治療的齲齒、牙齒殘根、根尖區沒有炎癥的牙根最適合做即刻種植，即刻種植牙縮短了療程，減少就診次數，減少患者的多次手術的恐懼感和痛苦，減少牙槽骨的生理性吸收。
早期種植是介于即可種植和延期種植之間，一般在拔牙后4-6周進行種植手術，這時候軟組織已愈合好，可以更好的關閉創口。
Q
種植牙是一個什么樣的過程？
種植牙手術和拔牙手術是個截然相反的手術過程，拔牙是將牙齒從牙槽骨內拔出來，種植牙是把人工牙根放到牙槽骨內。種植牙齒通常分為兩步，首先要通過一個小手術，將種植體植入到牙槽骨內。然后等兩到六個月以后，當種植體和牙槽骨結合在一起時，就可以取模型制作人工的牙冠。總結一下，種植牙就是一個以植入牙槽骨的人工牙根為基礎，來支持、固位上部種植牙冠的缺牙修復方式。
Q
因為沒有去種植牙，結果兩顆牙倒下來了擋住了怎么辦？
缺牙如果沒有及時種牙，兩邊牙齒倒下來。可能是因為牙齒長時間缺失后，兩邊的鄰牙向縫隙里逐漸傾斜，這樣就會造成缺牙的縫隙變小。然后還有一個情況，就是上排牙也可能會長下來；如果是上面缺牙，下面的牙也會長起來，這樣給后期種植牙等帶來一定難度。
那如果間隙足夠，還能解決，我們還可以種牙，醫生可以通過調磨少量的鄰牙，或者通過矯正的方式將這種牙齒再推回去等方式來解決。
Q
60多歲還能做矯正嗎？
可以，對于矯正來說，年齡不是問題，主要要看牙齒的機體狀態。六十多歲全口矯正的患者也有很多。
Q
因為有很多身邊朋友，特別是上了年紀的朋友，掉了一顆牙齒都不是很在乎，少牙會造成什么后果呢？
缺牙的危害有：對合牙伸長、鄰牙傾斜移位、鄰牙脫落、食物嵌塞、牙槽骨萎縮、咀嚼功能退縮、影響美觀，面型蒼老、顳下頜關節紊亂、影響發音等。
Q
種植牙可怕嗎？有沒有危險？失敗了怎么辦？
說到手術，一般人都有種恐懼的感覺，感覺怕怕的，其實完全沒有這個必要。種植手術只不過是一個小的手術，手術創傷不比拔牙大多少，拔牙會有簡單和復雜拔牙，同樣種植牙也會分簡單和復雜種植，根據種植體數量的不同，手術時間長短不一，當然種植體越少用的時間越短。
一般簡單的種植牙，由一個熟練的醫生手術操作，時間約在10分鐘左右，手術時間比較的短，通常我們采用局部麻醉，患者沒什么大的痛苦。只有極少量的出血，術后反應很輕，術后當天即可進食，避免過硬過燙的食物即可，對日常生活和工作影響很小。
只要把握好種植牙的適應癥，種植牙手術安全性很高，當然任何手術都存在的一些風險，為了將種植風險降到最低，我們要選擇規模大、正規的醫院，這些醫療機構醫療設備先進、醫療技術過硬，由經驗豐富的種植醫生進行手術，讓手術更安全。
種植牙手術失敗，最主要的是種植在頜骨內的種植體沒能形成骨整合，通俗點說，就是種植體和骨頭沒能長到一起，種植體松動，從而導致種植失敗。如果種植失敗，可以將種植體取出，等骨頭愈合后，再次進行一次種植，可見，即使種植失敗也不會造成大的危害，大不了再來一次或者不種了。
Q
種植牙會影響核磁共振檢查嗎？
人工植體所用的材質是純鈦，鈦是目前所知生物相容性最好的金屬，而且是無磁性金屬，在很大的磁場中也不會被磁化，核磁共振成像時產生的偽影少，所以種植體本身對磁共振檢查是沒有任何影響的。
對磁共振檢查有可能造成影響的是種植體上面的假牙，目前常用的種植冠的修復材料有全瓷和金屬烤瓷兩大類。全瓷材料對磁共振檢查沒有任何影響，而金屬烤瓷牙在做磁共振檢查時對成像有不同程度的干擾，會影響到疾病的診斷，所以種植體上面的假牙也建議使用全瓷牙。
Q
一直用一邊牙吃東西不會大小臉吧？
是的，您說的這個現象很常見。偏側咀嚼，只用一側吃東西，那這側的肌肉就會發達一點。那對側肌肉長期不用的話，可能就會萎縮，這樣的話，臉會變得不對稱。
當然還有一個情況就是因為缺牙，造成了只能用一邊去吃，這樣也會造成這種狀態，另外缺牙后因為缺少了牙齒的支撐，他的臉可能會更會塌陷一點，兩邊不對稱的現象會更明顯一點。所以說大家身邊有朋友牙齒缺失一定要進行及時修復，不然會造成一系列的不良影響。
Q
種植牙的適應癥和禁忌癥？
適應證：
隨著各類口腔種植植骨技術、植骨材料的應用，種植系統的不斷完善，影像技術和數字化技術的發展，目前只要是全身情況良好，身心健康的成年人，頜骨、牙齒發育已定型者，不論單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復治療。
禁忌證：
全身健康狀況不良，有全身急性感染者；嚴重的內分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病、甲狀旁腺疾病；血液系統疾病，如凝血機制障礙、白血病等；心血管系統疾病，未能控制的高血壓、近半年發作的冠心病；接受放療、化療的癌癥患者；嚴重的系統性免疫性疾病；過度吸煙及精神疾患者；妊娠期患者。
Q
種植牙和烤瓷牙有什么區別？
種植牙（種植義齒）是用純鈦金屬螺絲(一般稱做種植體) ,植入牙槽骨中,然后在種植體上做出假牙的一種修復方式。在牙槽骨中的種植體就相當于我們天然的牙根,由于它可以和牙槽骨緊密地生長成一體,所以能夠穩穩的支撐露出牙齦外的假牙。
它無須磨除健康的牙體組織，也不需要牙托和牙鉤，咬合力經過種植體直接傳導到頜骨內并分散到周圍的支持骨，因而能夠承受較大的咬合力。這樣的假牙在口腔內穩固而有力，患者不僅感到舒服，而且咀嚼效率得到明顯提高，美觀效果也更理想。
Q
上門牙與牙之間，縫隙大了，如何保養處理呢？
門牙間隙大，一種情況是天生，還是就是后天發展成。如果是后天發展成的，可能你就有牙周病。牙周病最主要的一種癥狀就是牙齒移動。要積極地進行牙周治療。
首先要洗牙，可能還會做牙周手術。等牙周健康情況穩定，如果想解決這個縫隙的問題，讓矯正醫生評估下，是否可以通過矯正的方式消除縫隙。也可以通過做瓷貼面、烤瓷牙蓋住縫隙，這就要根據你的情況來，因人而異。
Q
請問，前門牙2顆缺失，之前是做的烤瓷牙，因為時間久了，牙齒和牙齦出現了縫隙，這種情況適合烤瓷還是種植牙呢？
您說的這個情況應該是之前做了一個烤瓷橋。說到烤瓷橋，隨著時間的延長，烤瓷橋下面的牙齦牙骨頭會出現萎縮，就會出現縫隙。一個是影響美觀，二是縫隙大了會影響發音，然后還容易造成食物嵌塞，可能會進一步破壞鄰牙。
如果塞牙的話，你的鄰牙也會蛀掉。或者形成牙周病，并進一步發展，遠期會出現這樣那樣的問題。所以還是比較建議種植牙。
Q
牙周病的治療方法有哪些？
說治療之前，我們先講一講牙周病的表現。牙周病主要表現是牙齦的炎癥，還有出血，牙周袋的形成，以及牙根下面的骨頭吸收萎縮。然后造成骨頭的高度降低，牙齦也會慢慢退下去，牙齒松動，然后有異位，造成你的縫牙縫變大。有的人會疑問，我的牙齒怎么縫隙變大了？這個就可能是牙周病的一個表現。最后也會造成我們咀嚼無力，嚴重的牙齒會自己脫落，掉牙。
通常的治療方法就是齦下刮治，這個不會損傷牙齦，而是有利于幫助恢復和愈合。牙周病患者都有很深的牙周袋，牙周袋里有炎性組織，還有一些牙結石和感染物質。我們通過齦下刮治，可以把這些造成牙周病的病因去除并清理干凈，讓牙齒牙齦恢復得會更健康。
牙周病雖然可以局部治療，但預防更重要。首先最基本的是要養成良好的口腔衛生習慣，這個要靠患者自己堅持，醫生能幫到的就是定期洗牙，我們建議每半年可以去洗一次牙，必要時要進積極進行齦下刮治。如果有更嚴重的，我們還能通過一些牙周手術來完成你的牙周治療。
如果通過上述的牙周病治療以后牙齒還是有松動，那我們怎么樣去解決呢？那我們可以采用松牙固定術，也就是在這治療完的基礎上去固定牙齒，使用牙周夾板，或者烤瓷連冠的方式減緩松動，促進這些牙齒行使咀嚼功能。
牙周病大家一定不要疏忽它，因為牙周病是非常頑固的一個口腔疾病。大家一定要持之以恒。一定要定期的去醫院檢查，去治療。不然的話，牙周病只會發展越來越嚴重，如果你積極的治療，可以把牙周病控制住，但也不會讓牙周病消失，控制住他，這樣的話也是有利于你的口腔健康的。
Q
如果種植牙的位置不好，可以拔除嗎？
這個片子我看到，前面是一顆種植體稍微靠近前牙的牙根，是近了一點，稍微有一點點偏差，但沒有很那種嚴重的后遺癥，建議不要去拔出它，因為拔出也是一種傷害，如果拔的不好損傷到前牙的牙根，那更得不償失了。
第一顆種植牙離你的前牙根很近，但還沒有近到已經破壞到你的牙根的地步。我認為這個不需要去動它，就這樣去把上面的牙齒裝上就可以了。如果等后期出現問題，不舒服什么的，我們再進一步根據情況來處理。
Q
糖尿病、高血壓或者心臟病，可以做種植牙嗎？
糖尿病、高血壓和心臟病都是種植牙的相對禁忌癥，能不能種牙，要看疾病的程度，一般餐前血糖高于8.8mmol/l；餐后血糖高于11.1mmol/l；血壓舒張壓超過95mmHg的患者是應該服藥將血糖血壓控制下來才能種植的。心臟病患者需要經過心內科醫師會診，確定可以承受種植手術，才可以種植牙齒。
Q
這是我最近做根管治療的2顆牙齒，第6顆牙一直都還有疼痛感，所以就一直在放藥治療，也請王醫生幫忙看看是哪里有問題好嗎？
從片子看，這個根尖是沒有明顯炎癥的。牙齒根管是一個很復雜的結構，根管治療并不是100%能成功。你這種復雜程度呢，會不會是是有遺漏的根管沒有做？或者根尖側支根管有沒有出現病變呢？這些情況都可能造成你所說的不舒服的感覺。這個片子我沒發現有什么特別明顯的瑕疵，如果有需要進一步診斷的話，可以通過CT來觀察。
因為這個小牙片不能看到立體三維的結構，如果我們通過CT，可以清楚看到他有沒有遺漏的根管，有沒有病變的地方。根管治療如果能在顯微鏡下去做的話，被疏忽的地方會更少一點。
Q
醫生好！我上牙右邊最靠里面第二顆牙已拔掉幾年了，現在裝了一顆活動牙，旁邊二顆牙也不是很好，這個可以種植牙嗎？還是等旁邊牙都拔掉再種植？
您提到你后面第二顆牙齒拔掉，那就說你前后還是有牙齒的。那你做這個活動牙，感覺旁邊的牙齒應該也不是很好，因為活動假牙，別說是旁邊的牙齒不好了，就是健康的牙，這種假牙就要帶長了也會造成兩邊的牙齒松動和蛀牙產生。如果出現不好的影響，這種活動牙應該趁早把它丟掉，不要配戴。然后及時的去正規口腔醫院去看診，然后讓醫生來判斷你兩邊的牙齒的病變的程度，判斷是否需要通過其他治療來改善。
另外，這種如果是通過種植改善，要判斷它的鄰牙能不能保留，如果能保留的話就積極治療，然后把種植牙完成，如果不能保留的話就把它拔掉。如果領牙狀態很差，松的很厲害，醫生判斷不能保留，那就拔出后一起做種植。
Q
種植牙有年齡限制嗎？
種植牙的年齡一般只有下限，沒有啥上限。80多歲患者也有成功種牙！18歲以下的青少年因其牙槽骨處于發育階段所以不建議種植。其他年齡段的患者只要身體情況允許，滿足手術條件，都可以進行種植手術。
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