如何改臉型？從骨頭到肌肉我們一次講清楚！
優化臉型是幾乎所有仙女在醫美變美道路上遇到的最大難題，而幾乎所有關于臉型的醫美項目的設置，也是圍繞著，如何讓臉更小，線條更流暢設置的。
亂花漸欲迷人眼，選擇越多，就越難選，因此，關于如何改臉型，我們今天就從肌肉、軟組織、骨骼三個角度來說。
1.肌肉
面部肌肉中對臉型影響最為直觀的是咬肌：從輪廓來看，它恰好位于腮部兩側，其厚度會直接影響下庭的寬度；
但不可忽略的是，咬肌同時還是附著于下頜角區域的重要支撐力量之一。
而判斷是否需要或可以通過肉d素注射咬肌來改善臉型，就是在咬肌本身的厚度和支撐力分配之間的權衡。
咬肌的面積是比大部分人想象中大的，如下面右邊這個圖，咬肌是一塊長方形的扁肌，而它的上緣的起點在顴弓的下緣及其深面，下緣的止點是到下頜支的外側面以及咬肌粗隆；
而瘦臉針主要針對的是咬肌粗隆部位，也就是下頜角外側隆起的區域。
因此，對于適應癥來說，咬肌粗隆部位肌肉體積上的減小萎縮，會對下頜兩側寬度有較為明顯的改善，顴弓-下頜-頦之間的線條更加收斂流暢；
瘦臉針注射安全區域
但通過肌肉萎縮“瘦臉”的同時，也意味著下面部支撐結構的變化，若注射位置、用量有誤或非適應癥，可能會帶來凹陷、下垂等問題。
2.軟組織
軟組織分為減、移、填三種方式，且在一定程度上，可以通過對軟組織的調整，適當彌補骨相問題。
減
顧名思義，就是通過減少脂肪使脂肪層變薄。
目前常見的幾種方式：
激光溶脂輔助吸脂/光纖吸脂——區別于身體吸脂使用的負壓吸脂機，面部吸脂是醫生使用的一次性注射器配合脂肪抽吸針頭，更為精細，創傷出血更少，比較顯著的一個優點是在吸脂的同時，脂肪層中的縱行纖維也會受熱收縮，收緊皮膚；但手術操作或護理不當，可能出現凹凸不平、燙傷等風險。
Bodytite——也是在負壓吸脂的基礎上進行輔助，但與光纖溶脂不同的是，bodytite使用的是射頻的方式先進行溶脂，會促進膠原蛋白增生，使溶脂部位皮膚收緊；
bodytite主要是射頻加熱組織，電流從內部電極流到外部電極；內部電極置于皮下，外部電極置于皮膚上方
Trusculpt（即塑馬）——FDA唯一使用射頻技術通過“脂肪分解”功效認證的儀器。Trusculpt利用持續的熱作用使得脂肪細胞凋亡，再通過新陳代謝過程，消除凋亡的脂肪細胞，最終達到減少脂肪細胞數量，瘦身塑形的效果。
（相比于前兩種更為直接的吸脂方式，儀器需要周期性、療程性才能達到效果，但優點在于創傷小、恢復期短）
放一則案例：
溶脂針——目前在國內并不合法，也沒有批號，不推薦，持觀望態度；
取頰脂墊——即取出顴骨和咬肌之間的脂肪團。但大部分人這個部位不會過大，需要醫生的專業判斷，盲目多取會造成凹陷，可由吸脂手術來代替。
以上，是通過直接減少脂肪厚度來改善臉型的方式；
另外，在這個基礎上，一些精細部位的變化也可以適當彌補骨相問題，比如寬顴骨，也可以通過減薄顴骨兩側脂肪，來柔化寬度。
移
對軟組織的移動，也可以改善臉型，通常與提升相關；當然，這種改善并不直接，而是伴隨抗衰帶來的，更確切的說，是“對衰老導致的臉型問題的恢復”。
線雕——微創手術，作用于SMAS筋膜層，通過置入線材的物理拉力提拉軟組織位置，目前來說，是微創界效果最直觀的手術方式；但手術會對皮下造成一定的瘢痕創傷，不建議過早、高頻率的操作；
悅升線線雕案例
儀器——如超聲刀、熱拉提。前者通過高強度的聚焦聲波作用于筋膜層，可以帶動肌肉和脂肪，對蘋果肌、下頜緣等區域發揮復位式激活的作用，另外還有一定的溶脂效果；后者屬于射頻，通過聚焦射頻“分層加熱”，促進膠原蛋白增生，從而達到緊致提拉的效果。
通過“移”來改善臉型，實際上是一種軟組織再分配或復位的方式，更適合因衰老下垂帶來的臉型問題。
填
通過填充凹陷部位，增加臉型的流暢度；通過填充帶來的立體感，影響面部視覺大小。
玻尿酸或脂肪（膠）填充劑就不再多說了，詳細說說填充涉及的兩個維度，一是平面線條；二是立體度。
平面輪廓來看，軟組織填充可以柔化骨骼線條，例如對顳區和顴下區域的填充，弱化突出的顴弓；顴頰區域的填充，可以增添飽滿感，弱化下頜角的存在感；
立體輪廓來看，額頭、蘋果肌的飽滿，可以使內臉結構更加聚攏（類似高光、陰影的效果），從而看上去顯臉小。
放一個案例：
3.骨骼
對輪廓影響較大的骨骼結構，一處在顴骨，一處在下頜。
先說說顴骨。
顴骨體呈拱形，一體三突，涉及的結構較為復雜：
三個方向分別影響了顴骨點的高度、顴骨的突出度以及顴弓的寬度。
因而，針對顴骨體的手術也大致范圍兩類，一類是針對顴骨的位置及突出度（顴骨前方截骨/磨骨），另一類是針對顴弓的寬度（顴骨后方截骨/磨骨）。
但需要注意的是，恰恰因為顴骨的特殊位置和結構，對臉型影響明顯的同時，也意味著對支撐結構影響重大。
因此，下垂是顴骨手術比較常見的并發癥之一。
顴骨是中面部軟組織、顴弓是顳區、頰脂軟組織的重要支撐力量，這里的結構改變后，由于支撐力不足，容易導致下垂：
對于顴骨手術，且屬于風險較高的四級手術，建議持謹慎偏保守的態度。
接下來說說下頜手術?。
從術式上主要分為兩大類：一是截骨（下頜角區域）、二是磨削（外板區域），前者的風險相對更大。
截骨術可以完整的去除下頜骨的內外板，主要范圍在“下頜角-下頜緣”區域，即去除的部分會被完整抽離，不再存在：
由于肥大的部分被直接削去，術后下頜角間距明顯縮小，面型改善大；低角型可改善為正常垂直面型，使得側面弧度更加接近美學弧度，放一個案例：
而磨骨主要針對的是下頜骨外板，即圖示區域：
這種方式并沒有完整的截取下頜骨部分，而是將外板區域修整成一個“斜坡形”，改變了左右下頜“外板-外板”之間的寬度，從而在外觀上達到“下頜變窄”的效果。
這種方式是不改變下頜角形態的，術后還可以摸到明顯的骨性支撐，由于不需要深入到下頜升支后緣，剝離范圍較小，所以損傷較輕，恢復也較快。
總結來看，下頜凡是涉及“低角”的問題，需考慮截骨；若僅僅只是“寬”的問題，則可考慮磨骨。
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