基于乳房假體置入的乳房下垂矯正術臨床現(xiàn)狀

對于乳房萎縮合并下垂的患者，單純行乳房假體置入不能夠滿足需求，而如何在行乳房下垂矯正的同時增大乳房體積，獲得乳房外形下垂的的改善與多余皮膚切除的平衡，是對整形外科醫(yī)師的一項挑戰(zhàn)。對于嚴重的乳房下垂，單純行雙平面假體隆乳術則無法解決乳房下垂的問題，因此，尋求一種較好的乳房下垂提升的方法，尤其是既簡便易行又容易推廣實施的手術方法尤為重要。

1 倒“T”形切口乳房下垂矯正+假體置入術

毋庸置疑，作為歐美國家較流行的手術方式之一，倒“T”形切口乳房下垂矯正的有效性早已獲得人們的認可。

2 垂直切口乳房下垂矯正+假體置入術

垂直切口乳房下垂矯正相較倒“T”形切口而言具有相對較小的瘢痕，因而其手術操作的視野顯露以及多余皮膚的去除程度相較倒“T”形切口而言亦有限。

3 環(huán)乳暈切口乳房下垂矯正+假體置入術

環(huán)乳暈切口乳房下垂矯正即為傳統(tǒng)的“雙環(huán)法”，聯(lián)合假體置入術具有切口隱蔽的優(yōu)勢，切口僅局限在乳暈周圍，術后對局部美觀影響較小，獲得了很多整形外科醫(yī)師的青睞。

4 小切口乳房下垂矯正+假體置入術

2019年，美國學者提出“三平面”乳房下垂矯正+假體置入術，利用乳暈下緣切口進行乳房下垂矯正及假體置入，術后矯正效果良好；其并發(fā)癥主要集中在乳頭乳暈感覺丟失、再下垂以及假體包膜攣縮方面。

在我們的經驗中，女性求美者哺乳后乳房萎縮者并不少見。這一類人群常合并輕中度的乳房下垂，為此，我們也提出了乳暈下緣切口假體隆乳+乳房內提升術進行矯正的方法。

綜上所述，結合筆者的臨床經驗以及建議，針對乳房下垂合并乳房萎縮者的術式選擇，應根據(jù)患者的實際情況進行，對于輕、中度下垂者，可考慮行一期乳房下垂矯正+假體置入術，并根據(jù)皮膚殘余量選擇手術方式；而對于重度乳房下垂患者，在手術時應謹慎選擇，尤其對于垂直皮膚多余量（vertical excess, VE）大于6 cm的患者，在選擇過程中建議分兩期進行手術，以確保手術的安全性及有效性。

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