下瞼綜合的臨床操作要點及術后護理
下瞼形態（年輕、老化）及解剖結構？
一度到四度衰老的特點及相應治療方式？
我是徐海，在眼部整形方面，上次我給大家分享了重瞼的成形原理及手術要點。今天我給大家分享的是下瞼綜合的臨床操作要點、并發癥以及術后護理。
這個主題是何林老師講的“下瞼綜合設計”的繼續話題，因為設計出來以后，必須要實際操作，要懂得操作原理，才能達到設計效果，讓顧客滿意。
眼睛是心靈的窗口，在人類的情感生活中占有重要地位。但隨著年齡的增長，眼睛眶周100%會出現一系列的變化。這些變化特別明顯以后，會讓一個感情狀態都正常的人看上去也很疲憊和不快樂，所以要進行眼部的年輕化綜合處理。
01
下瞼形態以及解剖結構
我們今天重點講一講下瞼綜合的年輕化處理方法，首先必須要知道正常的下瞼形態以及解剖結構。
正常形態：
我想通過幾張圖片給大家更加直觀地說明眼袋，即下瞼的年輕狀態。
如下圖是正常狀態的下瞼：
有以下特點：
第一，有臥蠶。
第二，整體下瞼的皮膚比較緊致，沒有明顯的溝紋或凹陷。
第三，沒有明顯的淚槽溝。
第四，沒有明顯的鼻頰溝。
第五，沒有明顯的角膜外露。
醫療美容的本質是醫學，我們先來看正常解剖狀態的下瞼結構：
（1）臥蠶，下瞼的臥蠶部分其實就是眼輪匝肌增厚的部分，當我們表情平靜時，眼輪匝肌沒有明顯收縮，這樣就不會出現明顯的臥蠶。
當我們有表情變化時，比如笑的時候，眼輪匝肌，特別是靠近瞼緣的眼輪匝肌就會收縮，形成臥蠶。
當下瞼臥蠶出現時，因為是在黃金比例點出現的，會讓整個眼部的神態更好，給人一種熱情洋溢和青春的氣息。
（2）皮膚沒有明顯松弛，不會看見明顯的溝紋。
（3）淚槽溝，指的是靠近鼻翼緣的弧形溝。
在年輕時，狀態是比較緊致的，沒有明顯的凹坑。因為瞼部的眼輪匝肌比較緊張，脂肪都在里面，就不會有明顯的淚槽溝。
（4）鼻頰溝，指的是鼻部到臉頰部的凹槽，在青春緊致的情況下，不會太明顯。
（5）鞏膜外漏，指的是黑眼珠和白眼珠的暴露比例。
我們做下瞼下至時，怎么樣的暴露比例才屬于比較正常的？哪種情況下可以做下瞼下至？哪些情況下不能做？
不了解清楚這些，做了以后很容易形成瞼退縮，不僅不美觀，而且眼睛會見風流淚，且很難修復。
老化狀態：
看完了下瞼的正常形態以后，再來看一看老化狀態的下瞼情況，以及是如何分度的，因為這涉及到下瞼綜合年輕化的手術方式和手術解決問題的復雜程度。
從輕度的一度到最嚴重的四度，我們細看它們的具體表現。
一度衰老
可以看見下瞼有輕度的松弛，臥蠶稍寬，但變淺。沒有明顯的淚槽溝或鼻頰溝，也沒有很明顯的角膜外漏。并且從整個面部形態看，沒有明顯的中面部衰老。
沒有出現鼻唇溝、印第安紋，眶膈脂肪也沒有明顯突出，皮膚是緊致的。
二度衰老
可以看見臥蠶明顯松弛、變寬。下瞼有多余的皮膚，淚溝、鼻頰溝較為明顯，鼻唇溝已經開始出現。
蘋果肌開始下垂，但還沒有出現印第安紋。
三度衰老
臥蠶幾乎已經消失了，收縮力很弱，基本上和眼眶部的肌肉差不多。整體下瞼皮膚出現明顯的松弛，眼角的皺紋也出現了，淚槽溝非常深，鼻頰溝已經明顯延長，出現了印第安紋。
鼻唇溝也比較明顯，蘋果肌下墜，已經出現了口角的木偶紋。
四度衰老
最明顯的一點就是下瞼出現退縮，鞏膜明顯外露，下瞼緣的切線已經脫離了黑眼珠的角膜，眼角往下垂。
再加上中下面部下垂很明顯，所以這不僅是眼袋的問題。
通過以上圖片，我們可以明顯感覺到，下眼瞼的衰老，90%以上需要進行中面部的年輕化處理，所以下瞼的處理一定是綜合的。
02
治療方法
我們十多年前開始做眼袋的時候，認識沒這么深刻。當時的分型就非常簡單了，輪匝肌肥厚型、眶脂型、脂肪膨出下垂型等。
治療方法也很簡單，要不是內切，要不就是外切。所以做出來的效果非常不穩定，而且有的顧客反應：雖然眼袋沒有了，但是更難看。
隨著美容解剖的不斷加深和治療方法的不斷改進，治療眼袋已經有了非常豐富的經驗和方法，也達到了很好的效果。
總的趨勢來看，現在不是說“脂肪多了或皮膚多了”，而主要通過將移位的組織進行年輕化的再分配，來達到效果。
我們再回過頭來看一下4張圖片，即下瞼衰老的四類型，就可以根據具體情況來制定相應的手術方案，換句話說也就是針對不同的情況采取不同的方法。
一度衰老
一般可采取內切法，去除少量的眶隔脂肪，同時將瞼部的眼輪匝肌重新收緊，形成臥蠶，然后將散出的眶隔脂肪進行容積減少，讓它變平整。
看完文章后，小編想說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的方案不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~
