頸部美學與頸部抽脂
脂肪往往比較容易沉積于前頸和側頸部皮下。長年累月的光損傷和皮膚松弛會導致皮膚質量下降和皺紋，加上頦下及頸闊肌下脂肪堆積，這些效應累積在一起，逐漸導致頦頸角（CMA）增大和下頜緣輪廓不清晰。年輕漂亮的脖子有著明確的特征：膚質良好，頦頸角明顯，角度在105°至120°之間，下頜緣界限銳利清晰，看得見甲狀腺軟骨，胸鎖乳突肌前緣輪廓清楚，界限明晰。
Ellenbogen和Karlin關于頸部美學標準：從頦部到下頜角有明晰的下頜緣，有舌骨下凹陷，看得見甲狀軟骨和胸鎖乳突肌的前緣，頸頦角在105至120度之間。
1下頜緣，2頦頸角，3甲狀軟骨，4胸鎖乳突肌前緣
雖然審美有文化和種族的差異，但往往有普適性和一致性，下面列舉了有吸引力的具有美學標準的下巴和脖子的特征：
?從下巴到下頜角的下頜邊緣線條清晰，無下頜囊袋
?有舌骨下凹陷（在視覺上增強了脖子細、長的印象）
?可見甲狀軟骨隆起
?看得見胸鎖乳突肌的前緣，從乳突到胸骨的整個肌肉前緣都很清晰
?頦頸角在105到120之間（或胸鎖乳突肌前緣線和頦下線呈90度夾角）。頦頸角大于120度往往顯示有雙下巴或脖子粗。
下巴最突出部離鼻-唇-下巴平面不應大于3mm，下頜角清楚，不小于120度，曲線流暢。
NLCP鼻唇頦平面，SCM胸鎖乳突肌
隨著年齡的增長，面部、下巴和頸部會發(fā)生變化，美麗特性逐漸喪失。我在前面的幾篇文章中已詳細介紹了面部和頸部的脂肪室。隨著年齡的增長，脂肪室會以不同的方式受到影響，導致某些區(qū)域（例如中面部）的體積減少，而其他區(qū)域（例如下面部）的體積增加，從而產生笨拙粗重的下頜囊袋，下頜線變得模糊不清，與頸部分界不明顯，從而使得總體美觀大打折扣。對于女性，這些中面和下面部變化使面部逐漸失去橢圓形和對稱性的面部特征，逐漸呈現(xiàn)為方形。
老化與年輕頦頸角的區(qū)別
頸部下垂分級
Ⅰ類：下頜角優(yōu)美、頸闊肌紋理良好，不存在頦下脂肪堆積的年輕頸部。治療：程度輕只需觀察；僅有輕微頸紋者可埋入小線收緊，或用嗨體、菲洛嘉等美塑療法保養(yǎng)。
Ⅱ類：單純皮膚下垂，頦下脂肪堆積或頸闊肌紋理改變輕微。治療：可采用線技術收緊，但頦部到頸頦角間的長度要超過3cm；也可以采用激光光纖溶脂。
Ⅲ類：存在頦下脂肪堆積。要判斷是深層脂肪還是淺層脂肪。治療：如果是淺層脂肪過多建議吸脂治療；如果是深層脂肪則選擇線技術對深層和淺層同時進行治療。
Ⅳ類：存在頸闊肌束的松弛。通過活動頸部來判斷頸闊肌是否有松弛情況。治療：針對整個頸部進行深層與淺層的雙層埋線提拉收緊同時配合肉d素注射。也可以分期行脂肪抽吸和埋線收緊提升。
Ⅴ類和Ⅵ類：基于骨性疾病而言。Ⅴ類代表存在下頜退縮癥的求美者，Ⅵ類代表存在低位舌骨的求美者。治療：已是手術的癥狀。建議直接選擇頸闊肌成形術或中下面部除皺術，術中將頸闊肌外側緣橫斷向外上懸吊。
如上所述，下巴和頸部在面部美容中起著重要作用，但針對該區(qū)域的美容手段并不是很多。主要有超聲刀、射頻、肉d素、溶脂針、光纖溶脂、吸脂、傳統(tǒng)提升除皺手術等。有些方案效果一般。最確切的方法是外科手術如面頸部提升、直接脂肪切除和吸脂。市面上充斥的各種溶脂針，其效果因人而異。
這里重點介紹一下頸部吸脂術。
抽脂可以去除淺表性脂肪組織，從而使皮膚回縮并重塑前頸部輪廓，以提供更年輕的外觀，改善CMA頦頸角，顯現(xiàn)甲狀軟骨，顯露胸鎖乳突肌前緣。
A：抽脂前，54歲女性有明顯的頦下脂肪堆積。B：吸脂后，重塑頦頸角，改善下頜緣的清晰度。
頸部和下面部解剖
頸部抽脂術旨在去除頸闊肌淺面的脂肪組織。頸闊肌起源于頸胸筋膜，向上止于降口角肌、笑肌和頦肌，與下頜骨間有交叉狀的止點。頸闊肌接受面神經(jīng)頸支的支配并影響下唇運動。隨著年齡的增長，頸闊肌纖維從中線分離，向外側移位，產生頸闊肌束帶（火雞頸）、頸部松弛和頦頸角CMA過度鈍化。
頸闊肌的起止
頸闊肌束帶及解剖
術中所見，頸闊肌外側緣
面神經(jīng)下頜緣支位于頸闊肌深面，80％走行于下頜緣上方，約20％走行于下頜緣下1-2cm的范圍之內。下頜緣支在咬肌前緣最淺，此處正是面動脈越過下頜緣的位置。由于下頜緣支位于頸闊肌深面，一般不會發(fā)生因腫脹麻醉或鈍針吸脂而導致下頜緣支離斷或永久性麻痹的情況。但有約5%的機率發(fā)生神經(jīng)失用癥，這是神經(jīng)沖動和運動功能的暫時性中斷，是神經(jīng)纖維受到鈍性損傷而沒有破壞神經(jīng)或其鞘的結果。一般2-3周即可完全恢復。
下頜下腺位于下頜骨中段深面。如果下頜下腺有下垂，但在該區(qū)域被過多的脂肪遮蓋時，吸脂可能會顯露它們，導致術后外觀不令人滿意，這時可手術摘除腺體。
頦頸角的形狀不僅受到頦下脂肪組織堆積的影響，還受到舌骨與下頜骨的相對位置的影響。舌骨典型位置約在C3-C4。低位舌骨（下頜骨更下方）會影響頦頸角，導致視覺上不美觀，這時，過于鈍化的頦頸角僅憑吸脂術往往很難矯正。
抽脂還可以改善下頜囊袋及下頜骨表面的過多的脂肪組織，不過在下頜緣處的脂肪塑形要慎重，要注意整體的過渡與協(xié)調，目的在于形成清晰明顯流暢的下頜線，避免導致臺階樣和書架樣外觀。有時下頜前溝及頦部要做脂肪填充以凸顯頦部及下頜輪廓。
術前拍照時。要拍攝Frankfurt平面的側位頭頸部照片。即患者正視前方，從外耳道最上緣到下眶緣繪制的一條直線。這樣的照片可以對治療前后的頦頸角、下頜下脂肪和一些頸部解剖結構進行標準化評估。
下圖下頜下大面積肥胖和低位舌骨，完全掩蓋了下頜骨，形成過于鈍化的頦頸角。Frankfurt平面是評估頦頸角的標準體位對準方式。
坐位標記頦下脂肪墊、抽脂區(qū)的下界、胸鎖乳突肌的前緣、下頜囊袋的上界和下界，以及整個下頜骨下緣。入口位于頦下皺襞處，另外的附加切口可選在耳垂下。
側面與胸鎖乳突肌的前緣相接。主要入口在頦下皺襞處標有“ x”。
腫脹浸潤麻醉，先注入到中心區(qū)域，再注射外側。
抽吸層次主要在頸闊肌淺面。采用直徑1–3mm的吸脂針。
各式抽脂針
采用直徑3mm的鈍針抽吸。
下頜囊袋處吸脂。請注意用手捏起皮膚脂肪組織，以免抽脂針碰及下頜骨而損傷下頜緣支。
面神經(jīng)的下頜緣支的大致走向，隨著頭部旋轉，神經(jīng)相對于下頜骨的位置發(fā)生變化。
手動觸摸頸部，以確保獲得均勻的輪廓，糾正任何可感知到的不對稱性。
術后戴彈力套，防止血腫/血清腫形成，并加速吸收和排出殘留的腫脹液。囑患者在頭1-2天內每天戴24個小時。此后，每天配戴大約2-4小時，持續(xù)1-2周。
術后戴彈力套。
激光輔助吸脂
自1990年代以來，激光溶脂（單獨或與吸脂結合使用）已在美國用于治療頦下脂肪沉積。有多種不同的激光器可選，包括1064nmNd:YAG和半導體激光（如810、900、924、970和980nm等多種波長）。還有雙波長如1064 /1320nm系統(tǒng)，1320nm可進一步增強皮膚緊縮效果。
所有激光溶脂的原理都相同，是選擇性光熱作用。組織學研究表明，激光的光能轉化為熱量后，在細胞膜上形成孔來融化脂肪細胞。激光溶脂可以增強傳統(tǒng)的吸脂術，使頸部輪廓更加均勻，治療部位膠原蛋白的形成得到改善，從而改善原有的皺紋。
僅使用激光溶脂即可獲得良好的效果，激光溶脂后常規(guī)抽吸，效果更佳。
讀完這篇文章后，小編還有幾個問題想問問大家，大家是否同樣還想了解：下頜緣凹陷可以做填充嗎？如何判斷適合做下頜緣吸脂還是下頜角磨骨？做下頜緣填充手術價格貴么？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！