種植牙會不會影響以后的CT檢查？

這是個非常好的問題，簡單的回答：有影響，不過需要仔細(xì)解釋一下。

有耐心的就繼續(xù)往下讀，沒耐心的直接翻到底部看結(jié)論。

口腔種植體能影響的到的范圍主要是頭頸部，這部位常做的大家關(guān)心的影像學(xué)檢查也就是MRI（磁共振成像）和CT（計算機(jī)斷層掃描）

關(guān)于MRI與種植體

MRI的原理通俗的說就是用外界的磁場大神激發(fā)你身體里的H力量（你懂的），然后收集你爆發(fā)的小宇宙（最近的小朋友管這個叫查克拉）能量來繪制圖像。然而當(dāng)外界磁場大神遇到在身體里埋的金屬寶藏，他也會心潮澎湃，圍著金屬產(chǎn)生一圈虛偽的影像（偽影）。其實是因為磁場大神的影響下這些金屬也產(chǎn)生了磁場，干擾了周圍組織小宇宙的爆發(fā)，所以周圍組織往往是一片暗影或者發(fā)生扭曲變形。

不過磁場大神很有意思，他對金，銀，鈦之類的值錢的金屬不感興趣，專挑一些鈷鉻，鎳鉻，不銹鋼之類的破爛轉(zhuǎn)悠，因為這些金屬有強(qiáng)磁化率，他們有心電感應(yīng)，惺惺相“吸”。

種植體的牙根材料基本上是純鈦或鈦合金，鈦是順磁體基本沒有偽影，很多學(xué)者認(rèn)為種植體不會影響MRI檢查；不過有文獻(xiàn)也報道說具體要看其中有沒有其他強(qiáng)磁性的金屬雜質(zhì)，不能一概而論，因為即使有微量的強(qiáng)磁元素（比如鐵Fe）混入也可能造成很大的偽影。比如2009年來自巴西的這篇報道，他們在所在大學(xué)醫(yī)院1200例腦部MRI檢查中，發(fā)現(xiàn)有72例有偽影，其中13例是種植體造成的，如圖：

說完了根，再來說說種植體上面的牙冠，它和天然牙鑲牙的材料差不多，可以用的金屬就多了，上面那些磁場大神喜歡的賤金屬都可以做牙冠，所以有些時候在做MRI前需要把一些口腔內(nèi)的賤金屬修復(fù)物拿出來，以免影響MRI的圖像診斷。因此，從這個角度講在口腔修復(fù)中（不僅是種植，普通鑲牙）我們也常建議患者盡量選擇用全瓷冠（無金屬）或貴金屬烤瓷冠修復(fù)，如果覺得那些貴就用鈦的烤瓷冠也可以。

還有一些人看過一張圖片輪椅吸到磁共振機(jī)器上的照片

關(guān)于CT與種植體

說完MRI，再說說CT，當(dāng)然部分先富起來的人現(xiàn)在體檢都做PET-CT，其中差異請自己查百度，這里談種植體影響都對兩者差不多。

CT與MRI不同，不是理由磁場，而是利用X線對組織進(jìn)行一定層厚的逐層掃描，然后把各層中每個組織點的X線衰減系數(shù)，排列計算重建生成三維圖像。感覺就像是把一根黃瓜切好多片，把每片上的紋理都畫下來，然后連在拼出一個立體的黃瓜內(nèi)部構(gòu)造圖。然而X線是在穿過金屬時會大大衰減，在金屬背后的組織影像就得不到良好的記錄，因而產(chǎn)生偽影。遺憾的是現(xiàn)在的所有齒科金屬都有這種金屬阻射性，國內(nèi)有實驗測試過“不同材料在CT中產(chǎn)生的高亮度偽影和條索狀偽影排列順序為純鈦＜氧化鋯＜鎳鉻＜鈷鉻＜金鈀＜銀鈀”，所以種植體的鈦其實產(chǎn)生的偽影是最小的，但拍出來的原始CT也可能是這個樣子：

回到主題上來，這些會影響腦部的CT影像嗎？我認(rèn)為基本不會，因為植體和大腦基本不在一個斷層上，所以我現(xiàn)在沒看到報道說有影響，但不知道一些特殊的穿顴或上頜結(jié)節(jié)種植體體會不會因為位置較高或者更靠近顱底而對正常腦影像造成干擾。但是的確，種植體包括牙冠的一些偽影會影響鄰接組織的CT影像，比如頜骨，尤其是種植體周圍的一圈頜骨在CT里很難說是吸收還是偽影。而在PET-CT里種植體尤其上方的牙冠對周圍軟硬組織里的一些細(xì)小影像都會造成干擾，學(xué)者們也在想辦法減少這些干擾，不過還不能做到盡善盡美。

那么總結(jié)一下：MRI和CT成像原理不同要分開說，種植體的牙根和牙冠材料不同也要分開說。種植體的鈦金屬牙根在頭頸部MRI中偶爾會造成影響，而在頭頸部CT中也只有在觀察臨近部位時會造成麻煩；而種植體上方的牙冠，特別是賤金屬烤瓷的牙冠，在兩種檢查里都有影響，需要注意檢查部位和做牙冠時使用的材料。

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