今天聊聊隆胸與術后風險都有哪些？

各種形式的豐胸手術在臨床上統稱為隆乳術，我們國家是才起步沒多少年，而在美國有超過1/3的女性接受過隆乳術，是真正的“常規操作”。

隆胸歷史：

隆乳術的歷史最遠可以追溯到一百多年前，1889年一個夜黑風高的夜晚……

咳咳！說正經的，是1889年由Gersuny實施的，當然這里指的是人名，并非某種疾病名稱，我們暫且叫他G先生好了。

G先生用液狀石蠟注射進乳房，用以增加乳房體積，結果自然不待嘗試便可預見。

直到1963年，Dow Corning公司生產出第一批硅凝膠充注假體，才明顯降低了早期技術發生嚴重并發癥的概率。

當然我們無法用現代眼光去嘲笑古人的知識，就像初碰哲學思辨的話題，即便放在古代，我們也不見得比某些晚清遺老進步多少。

對了解胸部整形手術而言，很有必要對整個隆乳術相關的當前和歷史有一個去全面的了解。對相關信息熟知的患者對手術通常抱有很現實的期望，也就更可能獲得良好的效果，盡管需要面對并發癥和再次修復的可能性。

幫助患者樹立審美觀念，同時確保恰當的交流是好的醫生應該做到的。

關于乳房形態的交流非常重要，這主要通過照片、實際假體對比和對手術過程進行充分討論來完成制定。

下列評估是選擇合適假體以及定制適合方的手術方案的關鍵因素。

• 當前乳房的體積和形態

• 理想的體積和形態

• 雙側乳房的基地直徑

• 乳房組織的松弛程度

• 對稱性

• 下垂分級（Regnuit）分級

• 骨骼的異常情況

• 測量胸骨切跡至乳頭的距離

• 測量前正中線至乳頭的距離

• 測量乳頭至乳房下皺襞的距離

• 手術入路切口定位

只要了解這幾點就一定沒有人敢輕易的說“你不懂”。

關于術后：

用膠布粘貼好傷口后，使用寬度6英寸（大概18厘米）彈力繃帶纏繞上胸部以及乳房上部?？梢苑胖袤w移位、減輕術后水腫和瘀斑（海綿效應）。

術后使用抗個藍陽性菌抗生素和鎮痛藥物和地西泮減輕疼痛。通常最疼的是術后第二天，過后一般就沒事了。

如果使用的是光面假體，術后20天開始每天按摩促進纖維囊腔軟化。兩周內不建議鍛煉或提重物。

并發癥：

• 血腫：發生率?0.5%~3% ，大部分血腫發生在術后即刻，情況嚴重時需要再次手術，可能發生薄膜攣縮。

• 感染：發生率?0.09%~2.2%?，和手術環境與醫生操作有關，如果抗生素治療無法控制，就需要取出假體，可能發生薄膜攣縮。

• 乳房感覺功能改變：發生率 1.5% ，包括乳房各處的改變，如麻木等，術后一年不能恢復基本就是永久性了。

• 乳溢：發生率?<1% ，立即使用抗生素可以預防，如果長時間存在需要檢查內分泌系統。

• 氣胸：發生率?極少?，很少有報道，出現都是大問題。

• 薄膜攣縮：發生率 3%~30%?，各種例子很多，因為假體質量，假體表面類型和是否放置引流等方面不同有比較大的差異。

• 假體破裂：發生率?0.5%~3.3% ，查過很多資料，情況不同，最近PMA資料表明，硅凝膠假體和生理鹽水假體的發生率更低

• 褶皺：發生率?<1%~20.8% ，硅凝膠假體發生率低于（<1%）生理鹽水假體（20.8%）

很多問題盡管不常見，但還是有可能性的，控制風險概率醫生和患者都不是單方面的，醫生需要在術中徹底止血，控制血壓，患者術后要避免過渡活動，降低風險發生率。

使用的假體也有很大影響，比如毛面假體有利于防止薄膜攣縮，但缺點是外殼太厚，對乳房組織薄弱的患者，觸及假體的風險就會比較大。

術前盡可能根據上述幾點多和醫生交流，獲得更好的效果。

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