第三篇|江湖流傳已久的美容藥物學(xué)筆記合集！

法學(xué)生顯著特征是熬夜、禿頭、皮膚不好（可能只是我個人的吧），所以上學(xué)期我專門去南校區(qū)蹭了一學(xué)期葉劍清教授的《美容藥物學(xué)》，也在pyq連載過筆記，應(yīng)盆友建議，特此專門整理合集以供大家使用！

以下內(nèi)容以葉劍清教授《美容藥物學(xué)》筆記為主，補充以陳紅波副教授《美容藥妝學(xué)》筆記。男生女生們，你們的筆記來了！！！

好了，那么進入正文

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目錄

導(dǎo)論：護膚品&化妝品

第一章：皮膚生理和保養(yǎng)基礎(chǔ)

第二章：清潔

第三章：保濕

第四章：祛痘

第五章：防曬

第六章：美白

第七章：醫(yī)美

第八章：抗衰老

第九章：其他身體部位護理

第十章：藥妝簡介

導(dǎo)論：護膚品&化妝品

護膚只占很小比例：50%先天+25%生活方式+12.5%產(chǎn)品的選擇+12.5%產(chǎn)品的使用

一、?護膚品/化妝品

1.?定義

護膚品，化妝品的一個類別。根據(jù)2007年8月27日國家質(zhì)檢總局公布的《化妝品標識管理規(guī)定》，化妝品是指以涂抹、噴灑或者其他類似方法，散布于人體表面的任何部位，如皮膚、毛發(fā)、指趾甲、唇齒等，以達到清潔、保養(yǎng)、美容、修飾和改變外觀，或者修正人體氣味，保持良好狀態(tài)為目的的化學(xué)工業(yè)品或精細化工產(chǎn)品。

2.?化妝品的特點：

a外用，不口服、不注射。b清潔、保護、美化、修飾，不涉及醫(yī)療作用。c高度安全性（消費者自行購買使用）、未知功效性（效果甚微）。安全性和功效性呈反相關(guān)。

3.?化妝品的分類：

香水、彩妝、盥洗物品。

化妝品是營銷驅(qū)動的行業(yè)。（歐萊雅技術(shù)開發(fā)3%，宣傳30%）

4.?護膚品的特性：

長期穩(wěn)定性（3年保質(zhì)期），良好使用性（香味、顏色）、個體偏好性（膚質(zhì)）。

肯定有效：清潔、卸妝、保濕、防曬

也許有效：美白祛痘、收縮毛孔

基本無效：消除皺紋疤痕、豐胸、減肥

第一章：皮膚生理和保養(yǎng)基礎(chǔ)

一、?皮膚：表皮、真皮、皮下組織

1.?表皮

角質(zhì)層（最外層）、透明層、顆粒層、棘層、基底層（最內(nèi)層、接近真皮）。護膚集中在角質(zhì)層。

角化過程：細胞從基底層到角質(zhì)層完成新陳代謝過程，大概28+天。

2.?真皮：膠原纖維、彈性纖維（皺紋、松弛、下垂，與美相關(guān)但是護膚品到達不了）

二、?皮膚附屬器：毛、（毛囊）皮脂腺（毛孔）、汗腺、指甲

皮脂腺分泌皮脂和汗腺，皮膚表面形成皮脂膜，過多油光滿面、毛孔粗大；過少皮膚干燥、出現(xiàn)皺紋。皮脂去除后半小時恢復(fù)；清潔過度會破壞平衡，分泌更多皮脂，惡性循環(huán)。

小汗腺：全身分布，汗水無味道

大汗腺：腋下、生殖器，有無機鹽等，有味道

三、?皮膚類別

（一）?類別

1. 干性皮膚。缺水型（老年人）和缺油型（年輕人）。ph>6.5，皮脂分泌少，干燥，毛孔細小，無光澤，對日光和外界刺激敏感，易老化，易出現(xiàn)皺紋，易產(chǎn)生色素沉著。

2. 中性皮膚。弱酸性，會受到季節(jié)變化影響。角質(zhì)層含水量10-20%，ph4.5-6.5,皮脂分泌適中，紋理細膩，毛孔不明顯，皮膚有光澤，不易皺紋，對外界刺激不敏感。

3. 油性皮膚。偏酸性。角質(zhì)層含水量正常或降低，ph<4.5，皮脂分泌旺盛，紋理粗糙，毛孔粗大，油光發(fā)亮。對日光和外界刺激有較強的抵抗力，不易產(chǎn)生皺紋，容易患有痤瘡。

4. 混合性皮膚。ph適中，T區(qū)油，兩頰呈干性皮膚或中性皮膚狀態(tài)。

5. 敏感性皮膚。紅斑、紅腫、脫屑。

（二）?鑒別

1．皮膚摸上去細膩而有彈性，不干也不油膩，只是天氣轉(zhuǎn)冷時偏干，夏天則有時油光光的，比較耐曬，對外界刺激不敏感。很幸運，你是中性肌膚。大體上不會有什么問題，毛孔細致的你至多是有微量的出油狀況。

2．皮膚看上去細膩，只是換季時皮膚變得干燥，有脫皮現(xiàn)象，容易生成皺紋及斑點，很少長粉刺和暗瘡，觸摸時會覺得粗糙。那么你是干性肌膚。用食指輕壓皮膚，就會出現(xiàn)細紋。

3．面部經(jīng)常油亮亮的，毛孔粗大，膚質(zhì)粗糙，皮質(zhì)厚且易生暗瘡粉刺，不易產(chǎn)生皺紋。你是油性肌膚。不時出現(xiàn)的斑點和黑頭粉刺會令你不勝煩惱。

4．額頭、鼻梁、下頜有油光，易長粉刺，其余部分則干燥。這是混合性皮膚。

5．皮膚較薄，天生脆弱缺乏彈性，換季或遇冷熱時皮膚發(fā)紅易起小丘疹，毛細血管淺，容易破裂形成小紅絲。這是典型的敏感性皮膚。

四、?皮膚的吸收功能

影響吸收的因素：

1.?物質(zhì)性質(zhì)：油vs水（油好吸收）

2.?分子量（500道爾頓可吸收，800以下可吸收）

3.?年齡。越小越好吸收

4.?部位。手腳最難吸收，耳后、生殖器外緣好吸收，臉中等。

角質(zhì)層的保護作用使得補水困難（只能保濕，不能補水）

五、?皮膚問題

特指在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部， 臨床表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴有紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征。 敏感性肌膚很容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

1.敏感肌

高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生在面部，易過敏。

敏感性皮膚分類：干性、油性、壓力性、永久性

2.大油皮

異維A酸。抵抗雄激素。維A酸類。ACC抑制乙酰輔酶A羥化酶。

化妝品中的控油成分：

3.紅血絲

毛細血管受到刺激。

4.青春痘和痤瘡

包括粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等。

5.色斑

黃褐斑：日曬，遺傳，妊娠等等。

6.黑眼圈：色素型，血管型，結(jié)構(gòu)型，混合型

7.衰老性肌膚

六、?護膚原則

1：預(yù)防為主

“吃好多運動，睡好少操心。出門要打傘，皮膚就年輕。”

營養(yǎng)膳食寶塔（2007）

每天至少6000步

體重指數(shù)BMI(理想18.5~23.9)=體重/身高的平方(國際單位kg/㎡)

嘴唇周圍膚色明顯暗：飲食是否重口味、手腳寒冷、1周1-2次有氧運動

不要熬夜

【752原則】

7：燒烤煎炸腌熏煙，要避免

5：油鹽糖肉酒，要適量

2：水果蔬菜，要多吃（熱帶水果避免，避免很甜的，可以葡萄、蘋果、橘子、梨）

2：對癥下藥

1.?皮膚類型

洗臉后2-3分鐘是否感覺皮膚緊繃？是-干性皮膚。

否。起床后用面巾紙按壓面部，沒有明顯油膩為中性皮膚，非常油膩是油性皮膚，局部油膩為混合性皮膚（T區(qū)域，多數(shù)人）。

皮膚會受到季節(jié)影響（中大三院 謝淑霞、賴維 皮膚科）

皮膚會受到年齡影響，18歲防曬，28歲防斑，38歲祛斑、去黑眼圈。

2.?成分黨常識

美麗修行APP??可查到成分用途等；危險指數(shù)不靠譜。

成分表：真實原則，遞減原則。例外，含量小于等于1%的成分可以任意排列，但必須在高于1%的成分后。最高的基本是水。

常見含量小于等于1%的成分：（可以作為含量判斷的節(jié)點）

日用香精（香水必須全標出）

透明質(zhì)酸鈉（玻尿酸）

EDTA-二鈉

卡波姆

CI+5位阿拉伯?dāng)?shù)字是色素（彩妝很高）

準用防腐劑（苯氧乙醇等）

成分的濃度、工藝流程等都是沒有體現(xiàn)在成分表上的。

八、?常見護膚誤區(qū)

過度保養(yǎng)

追求速效

喜新厭舊（需要半年一年至少）

追求完美

【總結(jié)】護膚是注定要失敗的戰(zhàn)爭。皮膚是人體最大的器官。

第二章：清潔

科學(xué)護膚的第一步；如何選擇+如何使用

一、?洗面奶

原則：年齡、環(huán)境、（前兩個最重要）膚質(zhì)、生活方式

選擇合適的產(chǎn)品，不要清潔過度。

“凈而不干”：清潔力足夠，不干澀緊繃

洗面奶核心成分：表面活性劑。一端親水，一端親油。

（一）?成分

強力：羧酸鹽、硫酸脂鹽

中等：酰基氨基酸鹽

溫和：甜菜堿、葡糖苷

清潔力和刺激性成正比。

1.?羧酸鹽、皂基配方

核心標準：氫氧化鉀，且成分表前7、或三分之一

輔助標準：*酸鉀（鈉）；名字有沒有強力、清爽、控油等等

ü?大寶清爽保濕潔面乳

ü?洗顏專科（藍胖子），清潔力強，保濕強；但是用久了對皮膚不好

優(yōu)點：去油強，清潔力強，清爽

缺點：清潔力太強，干澀

使用建議：健康的油性皮膚夏季晚間使用，春冬季節(jié)可以用于周護理。

2.?硫酸脂鹽（清潔力次于皂基、刺激性最強）

SLS：月桂醇硫酸酯鈉。因為會幫助其他成分吸收易產(chǎn)生皮膚刺激

SLES：月桂醇聚醚硫酸酯鈉。副產(chǎn)品是二惡烷【致癌，帶有聚醚/PEG-數(shù)字都具有二惡烷殘留風(fēng)險】有爭議。

SLS和SLES在洗面奶中是安全的，但是應(yīng)該謹慎選擇，適合健康的油性皮膚夏季晚間，不建議長期使用。

特點：清潔力好，價格便宜，用途廣泛，膚感假滑。

ü?絲塔芙潔面乳：加拿大牌，不適合中國人膚質(zhì)，刺激性太強。

ü?大寶美容洗面奶：有礦油，保濕好；但最后的防腐劑刺激性很大，易產(chǎn)生過敏，（甲基氯異噻唑啉酮等，歐盟規(guī)定只能用于非駐留性可以用【就是用完要沖掉的】，駐留性的不能用）。一票否決

3.?酰基氨基酸鹽、氨基酸配方

對皮膚刺激性小，清潔力適中，適合各種膚質(zhì)特別是油性皮膚長期使用，最穩(wěn)妥不出錯。成本是前兩種的5-10倍。價格貴

核心標準1：XX酰Y胺酸Z（帶有紅色的三個字）

ü?芙麗芳絲凈潤洗面霜（日本）。成分中第一是甘油，水排第三。

ü?肌美鑰妝氨基酸潔面泡沫（老師產(chǎn)品）

ü?注意：氨基酸只能保濕，不是氨基酸配方，不能清潔。

核心標準2：沒有皂基和硫酸脂鹽

ü?百雀羚水嫩盈透潔面泡沫：兩個硫酸脂鹽，后面的各種提取物非常少（遠低于1%）不必當(dāng)真。（常見含量小于等于1%的成分以作為含量判斷的節(jié)點）

4.?甜菜堿、葡糖苷

適合敏感肌等等，膚質(zhì)假滑。

ü?科顏氏金盞花潔面啫喱：這里的氫氧化鈉是用來調(diào)節(jié)ph值的，不發(fā)泡，很稠。

ü?泊泉雅嬰兒肌幼滑保濕洗面奶：比較溫和，但是不適合嬰兒，防腐劑太多（碘丙炔醇丁基氨甲酸酯，含碘多，國家規(guī)定該物質(zhì)不能用在身體乳）。新鮮蘆薈易過敏。

（二）?產(chǎn)品

泡沫和清潔力的關(guān)系：理論上無關(guān)，實際上可能有關(guān)。因為清潔力很強的配方易產(chǎn)生泡沫，對泡沫度的要求因人而異。（泡沫主要是吸引消費者，直觀吸引，營銷手段）

1.?洗面奶怎么用？

李慧良，原上海家化技術(shù)總監(jiān)。很大咖

2018年第二屆中國（廣州）化妝品國際高峰論壇實錄：“中國女性好像皮膚越來越差，實際上是過度使用化妝品產(chǎn)生的。停了就恢復(fù)了。實際上潔面產(chǎn)品對皮膚的破壞很大，破壞了油脂平衡、角質(zhì)平衡、菌群平衡、ph平衡，皮脂膜是弱酸的，不能拼命洗。一個星期洗一次潔面產(chǎn)品就夠了。”

??在廣州秋冬一天洗一次潔面產(chǎn)品就夠了。

2.?怎么洗？洗面奶用法

??日本國美宣傳片

??葉老師：溫水（冬天）流水（夏天，水龍頭自然流水），一到兩次（油性2次，干性1次），1/2分鐘，力道輕盈，膚質(zhì)滑爽（不緊繃、不干燥）。

ü?清潔過度：皮膚油、但還脫皮。出現(xiàn)“外油內(nèi)干、油油又干”。損傷角質(zhì)層完整性和保護功能，造成敏感肌、紅血絲等等。

臨床試驗發(fā)現(xiàn)，每天用兩次含甘醇酸（果酸的一種）的洗面奶（ph4），六周后可以明顯改善輕度痘痘。（不要輕易嘗試，太酸，刺激皮膚）

洗面奶只能起到表面清潔作用，沒有其他功能。

3.?皂（鈉鹽，硬，可做固體，鉀鹽用于洗面奶）

手工皂：植物油。風(fēng)險大，有未反應(yīng)完的堿，安全性存疑。少用

硫磺皂：中老年專家推薦，但是容易過度清潔，刺激，有皂基和硫磺，味道不好，不推薦。

二、?卸妝產(chǎn)品

卸除防水的油彩。

水膜：不需要卸妝，很干凈

水珠：需要卸妝，沒卸干凈

1.?卸妝油（效果最好，但是不舒服）

純植物油，但是因為利潤市場萎縮。

主流是油+乳化劑。遇水發(fā)白，徹底清除。礦物油等。

（肉豆蔻酸異丙酯，易致痘）

??植村秀潔面油宣傳片

2.?卸妝水（好用，效果差）

弱效性：主要是多元醇

強效性：乙醇、酒精。快速卸妝，對皮膚傷害大，少用卸妝水。判斷：搖晃泡沫

3.?用法

保持手臉干燥，用手指輕輕按摩幾分鐘，不要用化妝棉，不要按摩過久，大量水清潔，洗面奶一次。注意油皮易致痘。

4.?眼唇不需要單獨的卸妝

5.?美寶蓮、歐萊雅、蘭蔻等等價格不同，但是成分相同基本，所以價格高低都一樣。智商稅

6.?卸妝要徹底，但是有可能過度清潔，久了就會傷害皮膚。所以少用彩妝和防曬，實在需要可以用蜜粉、粉餅。

7.?選擇標準：卸妝力、刺激性。卸妝水滴在透氣的創(chuàng)可貼，貼在肱二頭肌24小時看看是否舒適，不過敏、沒有不舒服就可以。

三、?潔面儀（一分錢一分貨，油質(zhì)可需要）

?原則：輕柔快適

潔面刷只適合健康的角質(zhì)厚的膚質(zhì)，后續(xù)要溫和的產(chǎn)品。

四、?選擇時避免多余成分。

例如，旁氏米粹潤白潔面乳：二氧化鈦（不需要，是用來變白的粉，會堵塞毛孔）

第三章：保濕

“保濕很簡單，乳霜保平安”

清潔利潤低，防曬成本大，所以國產(chǎn)集中在保濕

任何人、任何膚質(zhì)、任何年齡都要保濕（就像抗衰老）

一、?補水保濕的基本概念

1.?補水：補充水分。特點是清爽，產(chǎn)品是化妝水、噴霧、啫喱。

2.?保濕：保持濕潤，目的是鎖住水分。特點是滋潤，產(chǎn)品是乳、霜。

（人體每天都在水分流失，三大途徑是大小便和皮膚排水）

但是人不能一直處在高保濕狀態(tài)，會得尿布型濕疹。

（一）?補水

1.?直接給皮膚補充水分。

特點：方便快捷，但不持久。

“補水”是個概念。因為皮膚角質(zhì)層的存在，吸收困難。（好吸收也是偽概念）

Eg：各種水。補水+二次清潔。

常見成分基本是水溶性的、能吸收的小分子。

排名第一：水。一瓶70%-90%都是水。

第二：甘油（丙三醇）。5%

多元醇：甘油、丙二醇、丁二醇

透明質(zhì)酸（玻尿酸）0.1%-0.2%

天然保濕因子NMF：乳酸、乳酸鈉、尿素、氨基酸、吡咯烷酮羧酸鹽等（人本身就有，保濕）

山梨糖醇、尿囊素、海藻糖、泛醇3%、聚乙二醇和各類植物提取物（特點：多是黑色，味道不好聞[除了玫瑰提取物，顏色透明、芬芳、貴]）1%-2%

常見小于1%的成分：透明質(zhì)酸鈉，防腐劑。

一般情況，煙酰胺和抗壞血酸[問題在于在氧氣中和水中極不穩(wěn)定，氧化]含量不會高于1%

2.?化妝水不是一定要用

基本成分是水，保養(yǎng)成分不易溶解，難以吸收。

和洗面奶類似，并非一定要用。看個人喜好。

3.?怎么用化妝水？要不要用化妝棉？

好處：方便。壞處：傷害皮膚。不建議用。（一定要用的話，建議濕敷。不要擦拭）

4.?噴霧spray

與化妝水類似。

例：屈臣氏抗氧化保濕噴霧成分表：水、丁二醇、吡咯烷酮羧酸鹽（保濕）、杰馬（防腐）、乳化劑、防腐劑（沒有抗氧化的成分；沒有玻尿酸，因為黏不易做噴霧）

5.?凝膠（啫喱）

含量：含有卡波姆、XX膠（如黃原膠）。是增稠劑

但是易于和其他產(chǎn)品（特別是粉類如防曬霜、BB霜等等）沖突，導(dǎo)致“搓泥現(xiàn)象”。

常見組合：卡波姆+三乙醇胺（前面酸性，后面堿性，反應(yīng)后可以融漲。但是難以保證充分反應(yīng)，刺激較大）

（二）?保濕

用油鎖水、減少流失

皮膚健康：加強皮脂膜

皮膚不健康：加強皮脂膜、恢復(fù)角質(zhì)層

成分：名稱后面帶油、脂、酯、蠟、烷、烯的原料往往保濕效果好。

油：橄欖油、麻油、礦油

脂：可可脂、牛脂、礦脂

酯：榮豆蔻酸異丙酯

蠟：蜂蠟、礦蠟

烷：

烯：

1.?礦物來源保濕效果一般都很好，例如礦油、礦脂、礦蠟。

2.?固態(tài)、半固態(tài)的油脂保濕性往往比液態(tài)的好，如乳木果油、羊毛脂（動物性，安全性存疑）、蜂蠟（成分復(fù)雜，5%過敏可能性）。

3.?礦物油安全性高，保濕效果好，但是缺點是：

觸感粘稠、質(zhì)感不佳；封閉性太好，可能導(dǎo)致閉口粉刺（油性皮膚慎）；常于IPM/IPP聯(lián)用，后者有致痘性；太便宜。（辟謠：礦物油不會致癌）

代表：凡士林

推薦產(chǎn)品：美加凈杏仁油倍潤霜

誤區(qū)：注意不要過分追求清爽。

??總結(jié)：也和年齡，環(huán)境（溫度、濕度）有關(guān)。低溫、低濕環(huán)境只用清爽型是不夠的，必須要滋潤的乳霜，用油鎖水。（判斷：名字、成分、流動性）

二、?不同皮膚的產(chǎn)品選擇

1.?健康油皮：選擇余地大

2.?痘痘肌：如果使用維A酸治療，需要滋潤。

3.?干性皮膚：

三、?其他部位保濕

1.?保濕眼霜：優(yōu)先清爽產(chǎn)品。

2.?潤唇膏：避開風(fēng)險成分。（羊毛脂、蜂蠟）

3.?身體乳：便宜大罐（屈臣氏別的不怎么樣，身體乳還行）

4.?護手霜

5.?“二院神油” 中大孫逸仙紀念醫(yī)院有 但是不對外賣了（一款保濕、一款祛痘）

四、?腳部保濕

汗多：香港腳

汗少：干腳癥

葉老師秘方：睡前熱水洗腳，擦干，藥用凡士林（別買錯，白凡士林），睡前腳部涂一層凡士林，保鮮袋包裹（大拇指撕開），穿上襪子。

【總結(jié)】根據(jù)年齡、環(huán)境、膚質(zhì)、生活方式選擇合適產(chǎn)品。

第四章：祛痘

沒有什么太好的辦法；

最好的辦法：預(yù)防

有科學(xué)根據(jù)的藥妝和功能性護膚品

一、?痤瘡基本概念

（一）?青春痘

尋常型痤瘡，常見皮膚病（慢性炎癥[所以會反復(fù)、頑固]），部分患者在青春期之后逐漸自愈。（病要治，找專業(yè)醫(yī)生，不要自己上網(wǎng)搞什么亂七八糟的）

長期：考慮是內(nèi)分泌的問題。[但是女生下巴、額頭有痘痘，在生完孩子后可能會好，因為內(nèi)分泌恢復(fù)過來]

1.?發(fā)病機理

多數(shù)長痘是油性膚質(zhì)（出油多），但是此外還會堵住毛孔，在雄激素作用下皮脂增多、角質(zhì)異化。（18-22歲雄激素分泌最旺盛）一方面，油分泌多，走毛孔管道，但角質(zhì)脫落堵在里面，管道越來越窄最后毛孔堵塞導(dǎo)致粉刺（開口黑頭、閉口白頭）。在該閉合環(huán)境，適宜細菌繁殖，人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)，死亡細胞堆積形成黃色甚至帶血的膿，引起炎癥（暗瘡，包括丘疹、膿包等）。

2.?分類

毛孔堵塞導(dǎo)致粉刺：開口黑頭、閉口白頭（粉刺comedo：沒有炎癥，摸上去不痛）白頭：白色小疙瘩。黑頭：常出現(xiàn)在鼻子。

暗瘡：有炎癥，摸上去會痛。按嚴重程度分為丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。

年輕人額頭長痘多是熬夜

二、?祛痘產(chǎn)品和成分

強調(diào)：痘痘是病，需要：專家+藥物。護膚品只能起到輔助作用。（什么茶樹精油、蘆薈提取物等等只是安慰劑）

粉刺——改善粉刺

暗瘡——殺菌消炎

痘印——淡化痘印

痘疤——改善痘疤

毛孔——收縮毛孔

（一）?黑頭

推薦：霍霍巴油+果酸（+阿達帕林）

霍霍巴油（實際是一種蠟）以油溶油，溶解皮脂疏通毛孔。油酸（18碳）含量低，不引起閉合粉刺，因為油酸會引起粉刺。而橄欖油油酸含量很高（干皮能用油皮不能）。

果酸可以加快新陳代謝，但是刺激性大，研究發(fā)現(xiàn)每天用兩次含果酸的酸性洗面奶（PH4）六周后可顯著改善輕度痤瘡。很容易引起皮膚過敏。

霍霍巴油按摩，疏通毛孔；果酸洗面奶清潔，角質(zhì)剝脫；必要時涂抹阿達帕林，改善角化。

堅持2-3個月才可能看到黑頭改善的效果。去黑頭貼沒用還傷害角質(zhì)層。

（二）?白頭

白頭位置深，與外界不連通，很難。

果酸洗面奶+面膜

（三）?暗瘡

用藥物

紅色數(shù)量多面積大的丘疹推薦阿達帕林

會痛的膿包推薦阿達帕林+克林霉素

用抗生素祛痘的治療原則：能外用不內(nèi)服，能少吃藥就不吃，信醫(yī)生不作死。

1.?阿達帕林

維A酸是治療痤瘡的一線藥物。

阿達帕林：效果好，膚質(zhì)清爽（一種凝膠）

迪維：便宜、效果好、膚質(zhì)差，油膩、香味廉價

泰爾絲：效果最好，刺激最大，導(dǎo)致抑郁癥和胎兒畸形。（警告：別作死使用）

注意：所有的維A酸都有刺激性，4周左右可能惡化（痘痘爆發(fā)或出現(xiàn)充血）。是正常的藥物反應(yīng)。

因此，注意使用維A酸的經(jīng)驗“短小低少”。在皮膚停留時間短（第一周5分鐘第二周10分鐘第五周過夜）、接觸面積要小、濃度要低、用的次數(shù)要少（1天1次，晚上用）。

其他殺菌藥物：過氧苯甲酰（會導(dǎo)致皮膚干、皮膚衰老、油膩）；甲硝唑（氯唑乳膏，另一個二院神油，不推薦，殺菌治標不治本）。

警告：過氧苯甲酰殺菌性最強，但是用的時候擠痘，必留痘印！！

（四）?重度暗瘡

多、大、硬

去醫(yī)院并按醫(yī)囑吃藥

建議口服：泰爾絲（維A酸），美滿霉素（抗生素），口服雌/孕/糖皮質(zhì)激素（就很嚴重了）

多毛或脫毛的女性也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服。（可能是性激素/雄激素過多，例如脫發(fā)或者毛發(fā)旺盛）

（五）?多囊卵巢綜合征

女性卵巢不排卵泡，雌激素、孕激素、雄激素紊亂，月經(jīng)紊亂，（雄激素是刺激食欲的，會肥胖；長痤瘡，多毛、女性長胡子）。會影響生育。

最重要是減肥，但也困難。主要是激素分泌紊亂，總想吃。

不屬于尋常型痤瘡（青春痘）。

臨床上要做超聲波才能確定。多數(shù)主要是雄激素偏高，亞健康。最常見的是口服激素例如避孕藥，皮膚變的非常好（副作用：變胖、豐胸）。作用是打亂性激素，會打亂女性月經(jīng)。男性也不能多吃，因為變胖、豐胸。

女性姨媽痘可以使用安體舒通治療。男的使用可以導(dǎo)致乳房增大。（男的虛胖、一動就出汗是脾虛）

（六）?其他部位長痘

下巴、胸背、額頭痘痘可以用阿達帕林+無極膏治療或緩解。

無極膏含激素，點涂，痘痘緩解后停藥。

（不要畏懼激素，成年人2周、嬰兒1周沒事）

1.?下巴痘

女性經(jīng)期前會在下巴周圍長痘，這是目前唯一證實和身體器官有關(guān)的痘痘部位。

經(jīng)前痤瘡在成年女性中比較常見，治療比較困難。

2.?胸背痘

前胸與后背皮脂腺豐富，經(jīng)常摩擦，容易發(fā)炎。不要穿緊身衣、不要毛巾搓揉。

應(yīng)對：涂抹阿達帕林+殺菌型沐浴露+寬松的衣服+減少摩擦。

3.?額頭痘

內(nèi)因：壓力大，睡眠不足

外因：清潔不徹底，劉海摩擦

（七）?痘印

新鮮型：顏色為鮮紅色；痘印在半年內(nèi)形成，伴有炎癥。

陳舊型：顏色為褐紅色；痘印形成的時間超過半年。

痘痘爆發(fā)期需要先改善痘痘。

紅色痘印用護膚品減少紅色素沉著，特別是要改善炎癥。

多運動，加快新陳代謝。

同時做好防曬、內(nèi)服維生素C/E。

陳年的黑色痘印考慮強效美白。

（八）?痘疤

疤痕分為凹陷、突出。

皮膚美容最難治療的問題。

陳年：非常嚴重，需要注射、磨皮、激光（2000-3000元）

新生：積雪苷+喜遼妥

積雪苷能改善痘疤痘印，越早用效果越好；堅持半年以上。

（九）?毛孔粗大

不是皮膚問題但是人們討厭。

醫(yī)美最有效：強脈沖光（光子嫩膚，會痛但不會出血）/激光（除了不能改善黃褐斑都可以，會出血，十幾天需要臉部休息）是收縮毛孔最好的選擇。

外用推薦：含成分雙甘氨肽（糾正鈣離子失衡問題）、鋅制劑的產(chǎn)品。

單一成分不行，還要控油、補充蛋白。

三、?日常注意事項

1.?飲食

目前尚無相關(guān)結(jié)論證明有關(guān)，但是經(jīng)驗證明應(yīng)該少吃燒烤、煎炸、辛辣、油膩、生冷、甜食，特別是水煮魚和麻辣燙。（光是辣沒事，害怕又油又辣）

控油推薦：黃豆豆?jié){（無糖，糖太多加速衰老）；口服鋅制劑（痤瘡患者血清中鋅含量低）。

男性日常過多飲食中不要過多攝入植物雌性激素大豆黃酮

便秘導(dǎo)致的痤瘡，可以喝大量的牛奶。（晚飯只喝1L牛奶，拉肚子就好了；乳糖不耐受）

2.?日常基礎(chǔ)護理

不要用強力的洗面奶過渡去油。

除了特殊成分，一般的洗面奶只能表面清潔。

使用阿達帕林時需要做好保濕，建議用清爽的保濕乳提升治療的依從性。

通過打傘來防曬，盡量避免涂抹防曬霜隔離霜BB霜粉底霜。

3.?放松情緒

少照鏡子多鍛煉，健康生活每一天。

4.?不擠痘痘

危險三角區(qū)：隨便擠痘炎癥會擴散顱內(nèi)，腦部感染，嚴重導(dǎo)致死亡。

5.?持續(xù)

痤瘡正常治療時間：3-6月。同一個醫(yī)生、同一本病歷。

痤瘡和多囊卵巢綜合癥易混淆。患者除了可以去皮膚科，還可以去婦科和內(nèi)分泌科。

6.?預(yù)防與維持

微粉刺：粉刺的潛伏階段。最好用藥物提前預(yù)防。用阿達帕林預(yù)防治療，避免轉(zhuǎn)化為粉刺。痤瘡改善后要做好維持治療，隔2-3天涂很小劑量的阿達帕林進行預(yù)防治療。避免出現(xiàn)痘疤或痘印等后遺癥。

【總結(jié)】以上，再加上正確的基礎(chǔ)護理（正確的洗面奶、水乳等等）。痤瘡是一種慢性炎癥，沒有特效的治療方法。要有正確認識，還是可以治好的，但要認識持久性、艱巨性。

四、?痤瘡治療失敗原因

病人依從性差

藥物副作用

病人心理要求高

治療方法選擇不當(dāng)

細菌耐藥性增多

內(nèi)分泌功能疾患

特殊的少見類型痊瘡

心理治療與健康教育不足

維持治療不徹底

第五章：防曬

防曬從ABC開始；

護膚三部曲：清潔、保濕、防曬

最有資格作為藥妝的；美國是非處方藥

一、?概念

日曬是皮膚老化的重要原因；光老化

做好防曬可以推遲衰老3-5年

防曬=防紫外線照射（UV），包括：

UVC：200-280nm 短波，但是一般不用擔(dān)心，會被云層吸收。除了澳大利亞、南極臭氧空洞。

UVB：280-320nm 中波，曬紅、曬傷

UVA：320-400nm 長波，曬黑、曬老

高紫外線：

ü?地域：高原、海邊、雪山

ü?時間：10-16點

ü?季節(jié)：5-11月

（一）?光敏性反應(yīng)

日曬后果：

ü?曬紅、曬黑、曬傷

ü?發(fā)生光敏性反應(yīng)：藥物在皮膚內(nèi)部吸收紫外線后使人體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

常用的光敏性藥物：①氧氟沙星；②中草藥如白芷、補骨脂、白鮮皮、槐花等。

（二）?防曬原則

防曬不等于用防曬產(chǎn)品，只是防曬系統(tǒng)的一個次要步驟。

A：avoid 多宅少曬。盡量避免10-16點出門。

B：block 阻擋。出門打傘，銀膠、棉布的防曬能力最好。（只能防住頭頂上的，但是不能防住反射的）

C：cover 涂防曬霜。（需要達到一定厚度）

1.?防曬倍數(shù)

SPF 防曬紅（防UVB）=涂抹防曬霜曬紅時長/不涂抹曬紅的時長

PA 防曬黑（防UVA）=涂抹防曬霜曬黑時長/不涂抹曬黑的時長（2-3一個+，4-7兩個+，大于7三個+）

注意：使用防曬產(chǎn)品不是一種可以延長在烈日下停留時間的方法，而是一種可以減緩紫外線對皮膚損傷的方法。（不是說可以保護更久，而是相同時間損害更低）

高SPF意義不大，沒必要盲目追捧；同時使用集中，SPF也不能累加。

建議SPF倍數(shù)：室內(nèi)10倍，室外20倍，高原30倍就夠了。

手機天氣預(yù)報注意有一個UV index：1-2不用防曬，3-7需要，大于8需要遮蔽。

2.?用量標準

防曬霜的標準用量：2mg/cm²；用量遠比SPF重要。用量不足防護效果劇減。（一次大約1ml）

硬幣規(guī)則：歐美厚重防曬霜需要一個一元硬幣大；日系輕薄防曬霜需要2個一元硬幣大。

所以30ml大概用1個月。

二、?成分

（一）?物理防曬和化學(xué)防曬

各國都是準用防曬劑，哪些可以用，列一個清單。

1.?物理防曬：無機防曬

氧化鋅、二氧化鈦

吸收、反射紫外線。優(yōu)點是穩(wěn)定、安全、防護能力強，但是會發(fā)白，厚重，堵塞毛孔。

2.?化學(xué)防曬：有機防曬

甲氧基肉桂酸乙基己酯、亞甲基雙-苯并三唑基四甲基丁基酚、二乙基己基丁酰胺基三嗪酮、雙-乙基己氧苯酚甲氧苯基三嗪、丁基甲氧基二苯甲酰基甲烷、二苯酮-３……

吸收紫外線。優(yōu)點是顏色自然、容易涂開，但是不穩(wěn)定、可能有副作用、防護能力較弱。

兩者各有優(yōu)劣，依個人喜好選擇。目前主流是物理+化學(xué)，優(yōu)勢互補。關(guān)鍵是用足量，使防曬劑形成完整分布。

（二）?成分介紹

1.?氧化鋅

UVA防護性能優(yōu)異

不會光降解

可以抑菌、吸油。

盡量選大品牌，原料比較靠譜。

2.?二氧化鈦（CI77891）

主要防護UVB

遮瑕力很好

單獨使用很難得到高倍數(shù)SPF

容易泛白

3.?甲氧基肉桂酸乙基已酯

UVB防護性能優(yōu)異

配伍性卓越

安全性總體良好

價格便宜

是目前使用頻率最高的防曬劑。

但長期大劑量使用會影響到內(nèi)分泌。

4.?近年開發(fā)的比較新的防UVA原料

亞甲基雙-苯并三唑基四甲基丁基酚

雙-乙基己氧苯酚甲氧苯基三嗪

二乙氨羥苯甲酰基苯甲酸己酯

對苯二亞甲基二樟腦磺酸

甲酚曲唑三硅氧烷

5.?盡量避免使用的成分

（1）?二苯酮-3

吸收UVB及部分UVA

光穩(wěn)定性好

有很嚴重的光敏性

標簽上必須標注“含二苯酮-3”

（2）?丁基甲氧基二苯甲酰基甲烷

高效的UVA吸收劑

價格便宜；

不穩(wěn)定

安全性存疑

配伍性不好

與金屬反應(yīng)：項鏈、鑰匙、戒指脫色

三、?選擇和使用

沒有完美的防曬產(chǎn)品

（一）?防曬的質(zhì)量要求

1.?安全

SPF＝刺激

防曬霜多少都會給皮膚帶來傷害。先在耳后試用，不能有不舒服的現(xiàn)象。

避免“美白+防曬”的多功能產(chǎn)品。在美白、保濕之后才涂抹防曬，作為護膚的最后一個步驟。

2.?防水

沒有涂防曬，成水膜；涂防水防曬，成水珠。防水越強，疏水越強，接觸角越大，水珠越凸出。將防曬產(chǎn)品涂在皮膚或者鏡子上，30分鐘后沖水；形成水珠表示能防水(waterproof) 。

成膜劑在防曬產(chǎn)品中可以改善防水性、耐油性和持久性，提高防護指數(shù)，還可以阻擋防曬劑成分滲透進皮膚，讓防曬劑停留在皮膚表面。?

成膜劑通常是共聚物或者交聯(lián)聚合物：

?VP/十六碳烯共聚物

VP /二十碳烯共聚物

丙烯酸（酯）類共聚物

丙烯酸酯 /丙烯酰胺共聚物

具有防水效果的產(chǎn)品有時候在標簽上標識“防水防汗”、“適合游泳等戶外活動”等字樣。

3.?防護全面

兩種UVB防護成分+兩種或以上UVA防護成分。

防UVA成分：氧化鋅、二乙氨基羥苯甲酰基苯甲酸己酯、雙-乙基己氧苯酚甲氧苯基三嗪、亞甲基雙-苯并三唑基四甲基丁基酚

防UVB成分：甲氧基肉桂酸乙基己酯、二氧化鈦、胡莫柳酯、奧克立林、水楊酸乙基己酯

丁基甲氧基二苯甲酰基甲烷和二苯酮-3這兩個成分是減分項目。

關(guān)注SPF，更重視PA。

痘性、敏感性皮膚：打傘戴帽防曬。

（二） 缺點

防曬產(chǎn)品的防水性能導(dǎo)致皮膚容易長痘痘和閉口。

推薦：日本碧柔（易長痘不推薦）

（三） 眼部的防曬

選擇茶色的太陽鏡。

化學(xué)防曬（尤其是防曬噴霧）會熏眼，不推薦在眼部使用。

（四） 唇部的防曬

唇部是否防曬的問題見仁見智。

好處：防止嘴唇曬黑；

壞處：帶來安全隱患；

建議：在搽防曬前先涂潤唇膏。吃東西之前把防曬產(chǎn)品擦去。

總的來說，不推薦唇部防曬，安全性問題。

四、?防曬使用

即使是陰天都會有紫外線也要防曬。

紫外線的作用是累積的，所以兒童更需要防曬；戴帽穿衣是最安全的選擇。

懷孕時多曬太陽對嬰兒健康有利并沒有科學(xué)根據(jù)。

防曬產(chǎn)品根據(jù)是否流汗決定是否要補搽。盡量2~4小時補一次。

防曬霜盡量提前十分鐘涂好。

（一）?曬后修復(fù)

1.?毛巾冷濕敷一個小時給皮膚降溫。

2.?如果皮膚癢熱，用爐甘石洗劑。

3.?如果出現(xiàn)紅腫水皰，需要用激素藥膏，口服抗過敏藥物，必要時去看醫(yī)生。

炎癥：一兩個禮拜就會消退。

色素沉著：大概一年才消退。

【總結(jié)】

防曬ABC的優(yōu)先順序：A>>B>>C。借助傘、帽子、墨鏡、面紗、圍巾、手套、深色長袖衣服等阻擋紫外線。

防曬霜就像洗面奶，不是非用不可。除了SPF，還要關(guān)注日曬時間、日光強度、用量、使用條件、防水性能等等。晚上要卸妝。

看SPF和PA，尤其是PA。看產(chǎn)品的生產(chǎn)地。如果是國產(chǎn)的，標注的防曬倍數(shù)總體還是比較靠譜的。（在防曬上，國貨還是靠譜的）

肌膚做好防曬可以比同齡人年輕3-5年。

第六章：美白

目前還沒有真正可以美白的成分、產(chǎn)品；

一、?美白的概念

膚色最主要影響因素：黑素顆粒（黑色素）

類胡蘿卜素、血紅素使得皮膚顯黃，肌膚感覺不通透。

皮脂對光線的反射、散射作用會使得皮膚看上去暗沉，所以用清水洗臉之后膚色立刻提亮。

干性皮膚角質(zhì)層缺水缺油，會導(dǎo)致皮膚暗淡無光。

（一）?美白是什么？

用途：用于減輕皮膚表皮的色素沉著。（祛斑類）

作用：預(yù)防日曬造成的黑色素過度沉著和色斑。

對已經(jīng)形成的黑色素是否有改善作用還有待觀察

（二）?標準

紅潤而不顯露，白而光澤，黃而明潤。

白里透紅：膚色均勻（不要有黑色素不均勻的堆積）、膚感通透、氣血紅潤。

二、?白、透

（一）?先防曬！！

上臂內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)是膚色美白的理論極限；實際上要深2個色號。

（二）?黑色素

黑素細胞大概有36個“觸手”，每個觸手和一個角質(zhì)形成細胞相連。黑素細胞里有黑素小體（細胞器），里面的小點經(jīng)過一系列酶的作用，是黑色素。黑色素隨角質(zhì)細胞一起脫落，堆積。周期是28天。黑色素形成過程中有酪氨酸、酪氨酸酶、其他催化劑。

總結(jié)：黑素分為褐黑素、真黑素。酪氨酸經(jīng)過酶形成多巴醌，再形成黑素，轉(zhuǎn)運到角質(zhì)層。

美白原料作用路徑：

1.?從源頭抑制已經(jīng)形成的黑色素最高效、最困難。

2.?阻斷黑素細胞轉(zhuǎn)運黑色素。

3.?剝脫劑：針對已經(jīng)從黑素細胞轉(zhuǎn)運出來到達角質(zhì)周圍的黑素小體。

1.?產(chǎn)生

降低酶的活性：破壞（曲酸[不太安全]、鞣花酸）、競爭（熊果苷，α型更安全有效，β型相對不建議）

生物在乳液中也不穩(wěn)定，在油中較穩(wěn)定），為防止變色含量不高，避免敞口瓶和滴管包裝。

2.?轉(zhuǎn)運

煙酰胺（維生素B3）針對轉(zhuǎn)運抑制。（之前最好的是Olay小白瓶）但是殘留的煙酸是刺激性的主要來源。所以首選大品牌，濃度不能太高，建議不超過2.5%。

3.?剝落角質(zhì)層

加快角質(zhì)層代謝：果酸（醫(yī)學(xué)刷酸）、磨砂

物理應(yīng)對：保濕+去角質(zhì)

化學(xué)應(yīng)對：果酸AHA，加快角質(zhì)代謝、美白祛痘。

實際上現(xiàn)在都不建議，追求通透感只適合健康的油性皮膚。

三、?透

主要取決于先天基因，后天運動和飲食。

氣虛：懶得動，少氣少力少神。對策：補氣。西洋參、人參、黃芪。

血虛：顏色、形體、精神不好。對策：補血。紅棗、阿膠、當(dāng)歸。

1.?西洋參（適合我）

偏寒，適合陰虛有內(nèi)熱的人。

微苦，有土腥味，搭配桂圓（龍眼肉）可以改善口感。

用法：3克西洋參+9克桂圓泡茶

2.?人參

溫?zé)幔笱a元氣，“補氣第一圣藥”

適合心慌心悸、神經(jīng)衰弱的人

問題：哪種人不適合人參？舌頭發(fā)紅

3.?紅棗（適合我）

作用：養(yǎng)血補脾，促進消化

用法：紅棗姜茶

注意事項：每天不超過15克。（紅糖一勺、姜5g，紅棗5顆）

4.?當(dāng)歸

補血、活血

問題：哪種人最適合用當(dāng)歸？長斑的人

注意事項：燥熱，不適合體熱的人；潤腸，不適合腹瀉的人。

5.?阿膠

性平、味甘，補氣、養(yǎng)陰、生津

注意事項：女性建議只在月經(jīng)后第一周吃。阿膠不適合消化不良的人。

四、?常見美白問題

1.?吃白不能變白、吃黑不會變黑。

2.?香菜（芫荽）、芹菜含有感光成份（光照下皮膚容易形成黑色素）；過量食用胡蘿卜、木瓜（不能豐胸，只能產(chǎn)后增加乳汁）、柑橘類、南瓜、芒果會引起皮膚發(fā)黃。

3.?檸檬富含維生素C，胃潰瘍或消化道出血的人不適合喝檸檬水。檸檬水面膜的美白作用可以忽略。因為維C在空氣中不穩(wěn)定；檸檬有感光作用，光照下皮膚容易形成黑色素。綠茶水可以美白。

4.?安全性：正規(guī)廠家生產(chǎn)的美白祛斑產(chǎn)品不可能違規(guī)添加汞，所以一定要選擇正規(guī)產(chǎn)品。

5.?總結(jié)：要防曬，要堅持，要足量。難以見效。

6.?美白的選擇標準：先考慮安全再考慮效果。選擇有口碑、值得信賴的正規(guī)品牌。試用無副作用后再購買。不推薦國貨美白化妝品！

【總結(jié)】要美白，先保濕防曬。先安全再效果。

第七章：醫(yī)療美容

一、?激光美容

外用到了盡頭，怎么辦？醫(yī)美

推薦：中大附一整形外科

整容：除了美容外科，還有整形修復(fù)

二、?注射美容與微創(chuàng)美容

面部年輕化治療策略：運動控制、容量豐滿、輪廓分明、提升緊致

幾種常見的面部年輕化聯(lián)合手段的應(yīng)用：

????1、肉d素與超脈沖彩光聯(lián)合應(yīng)用

????2、肉毒毒素和填充劑的聯(lián)合應(yīng)用

????3、注射治療和激光射頻的聯(lián)合應(yīng)用

????4、透明質(zhì)酸、肉d素、水光聯(lián)合應(yīng)用

????5、注射治療和微針美塑聯(lián)合應(yīng)用

????6、注射治療、激光射頻和皮膚藥妝的聯(lián)合應(yīng)用

注射并發(fā)癥

避免并發(fā)癥：采用正品材料、選擇正規(guī)機構(gòu)、信任技術(shù)型醫(yī)生

第八章：抗衰老

女性在25-28歲期間皮膚會有很大變化。抗衰無所謂“太早”，越早越好。

“抗衰”≠使用昂貴護膚品

一、?自由基

自由基：有單電子的分子、原子或基團。

自由基是代謝過程的產(chǎn)物，維持正常的生理活動，但過量會引發(fā)疾病。

自由基有強氧化性，為了讓電子配對，就要攻擊正常細胞，使細胞失去正常功能。

（一）?過量自由基的來源

化學(xué)因素 亞硝鹽：腌菜、咸魚

物理因素 紫外線

生活方式 煙酒；緊張，憂慮

膳食因素 過飽；高溫烹飪（燒烤煎炸）

（二）?抗氧化食物

（三）?抗氧化藥物

維E、維C、輔酶Q10 ：內(nèi)服+外用。

護膚品抗氧化沒有立竿見影的效果，但是長期堅持（至少一年）一定會有收獲。

二、?改善皺紋的途徑

1、注射（最靠譜）

注射（透明質(zhì)酸、膠原蛋白、肉d素）能迅速改善面部皺紋。

效果可維持半年到一年，價格比較昂貴。

存在風(fēng)險，需要在正規(guī)醫(yī)院中進行。

2、外用Vit-A（比較靠譜）

維A酸至少使用一年才可能達到肉眼可見的改善效果，而且有很強的刺激性。

維A醇可以用用于護膚品，但也有非常強烈的刺激性。

干薄皮不適合；

油皮要先建立耐受性，用保濕做好打底。

剛開始用的時候有階段性不適應(yīng)，出現(xiàn)泛紅、刺痛 。

不和果酸、水楊酸同用。

晚上用，白天做好防曬。

3、口服膠原蛋白（不太靠譜）

膠原蛋白口服后被消化，只有營養(yǎng)作用，不會有“神奇”功效。

內(nèi)服：口服液、蛋白片、粉末

食補：豬蹄、魚皮（動物性來源脂肪高）

外用：方便，但基本無效。

強烈推薦銀耳蓮子羹

三、?改善松弛下垂

加強運動，配合按摩可以改善松弛下垂。

第九章：其他身體部位護理

一、?眼部護理

（一）?基礎(chǔ)知識

先天不足：眼部很薄、皮脂腺/汗腺少

后天失調(diào)：最忙碌、很多習(xí)慣對眼睛不好

后果：眼紋、黑眼圈、眼袋

預(yù)防保養(yǎng)措施：眼保健操

（二）?去黑眼圈

1.?定義

黑眼圈(dark circle)又稱眶周色素沉著(Periorbital Hyperpigmentation，POH)，表現(xiàn)為眼瞼周圍的暗色區(qū)域，目前缺乏明確定義。

病原包括多方面因素，準確機制未明，缺乏有效治療方法。

2.?類型

體質(zhì)型：下眶瞼出現(xiàn)帶狀黑色素

陰影型：淚溝凹陷產(chǎn)生陰影，光直射時消失。對策：使用眼影遮蓋；微整形（自體脂肪移植、注射透明質(zhì)酸）把凹陷部位填充起來。

炎癥型：眼瞼出現(xiàn)不規(guī)則灰色斑點。過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻竇黏膜水腫，進而使眼瞼處血液滯留，引起黑眼圈。對策：減輕炎癥。

血管型：毛細血管擴張導(dǎo)致黑眼圈，眼皮拉伸時更加明顯。對策： 改善血流積淤，促進微循環(huán)

（三）?眼袋

1.?基礎(chǔ)

脂肪潴留形成眼袋，顯得蒼老憔悴。

護膚品對眼袋基本無效，只能靠手術(shù)。

2.?區(qū)別于臥蠶

臥蠶是睫毛下面的帶狀隆起物，好像一條橫臥的蠶，笑起來特別明顯。

臥蠶橢圓型，笑起來會特別明顯

眼袋半圓形或三角型，和臉部表情無關(guān)

（四）?脂肪粒

1.?形成原因

眼霜油脂過多

皮膚角化過度

使用磨砂、去角質(zhì)產(chǎn)品致使眼周皮膚出現(xiàn)傷口，在修復(fù)過程中產(chǎn)生白色小囊腫。

2.?粟丘疹是長在眼瞼的白色或米黃色小疙瘩，約針頭般大小。一般不用治療，也可以去醫(yī)院皮膚科用針具挑除。

3.?汗管瘤是淡黃色或肉色的丘疹，2～3毫米，邊界清楚，好發(fā)于眼瞼及頰、頸、胸部，亦可見于四肢，有時有瘙癢。影響容貌時可采用電灼法或激光去除。

（五）?關(guān)于眼霜

睡眠比昂貴的眼霜更劃算。

大多數(shù)眼霜用了未必見效；但用和不用還是會有差別的。

二、?頸部保養(yǎng)

頸部和眼部類似，皮脂和汗腺少，運動頻繁，容易暴露出真實年齡。

保濕要延伸到頸部，改善干紋。

面部用的乳霜一般都可以用于頸部。

夏天頸部防曬霜用量約為面部的1/3。

運動+飲食減少頸部脂肪堆積。

（一）?改善雙下巴：吐舌法

（二）?改善頸紋：用拇指及食指在頸紋處向上輕推。

（三）?頸椎病的癥狀：手臂發(fā)麻、力量減弱、手里的東西易掉落。頸椎病非一日之寒，每天堅持頸椎保健操才能遠離頸椎病。

三、?唇部護理

潤唇膏：屬于護膚。

唇膏（口紅、唇蜜、唇彩）：屬于彩妝。

唇部是否需要防曬見仁見智。好處：防止嘴唇曬黑；壞處：帶來安全隱患；

唇部在搽防曬產(chǎn)品前先涂保濕的潤唇膏，起到防滲入的作用。

吃東西之前要把防曬產(chǎn)品擦去。

四、?使用潤體乳，舒緩身體干燥、瘙癢、脫皮脫屑現(xiàn)象。

毛孔角化（毛周角化）

外觀為針頭大的小丘疹，手感粗糙，類似雞皮，以雙臂、腿或臉頰最常見。

病因不明，有遺傳性，女性發(fā)生率較高，也好發(fā)于維生素A缺乏的人。

秋冬天惡化，在夏天改善；隨著年紀增長癥狀會逐漸減輕。

無明顯不適，但由于嚴重影響美觀，患者要求治療的心情迫切。

是一種頑固的皮膚病，根治困難，目前主要長期使用維A酸，補充維生素A和E。

外用果酸/水楊酸護膚品，涂抹含尿素的乳霜保濕。

第十章：藥妝簡介

一、?什么是藥妝？

藥妝（Cosmeceutical）是藥物化妝品的簡稱，由化妝品（cosmetic）和藥物（pharmaceutical）組合而成，又稱功能化妝品（functional cosmetics）、療效化妝品（cos- medics）、醫(yī)學(xué)化妝品（medicated cosmetics）、生理活性化妝品（physiologically active cosmetic）或美容藥物等。

同時具有化妝品特點和某些藥物功能的一類新產(chǎn)品。

功效性和安全性需要經(jīng)過國家指定機構(gòu)臨床測試驗證；需要獲得國家批文號。

與普通藥品：在正常或接近正常的皮膚使用，對輕微皮膚異常有一定效果；低風(fēng)險性。

與普通化妝品：配方完全公開，經(jīng)過醫(yī)學(xué)臨床測試證明；不含公認的色素、香料、防腐劑等過敏源。配方精簡，有效成分較高，很強的針對性，遵守GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）。

（一）藥妝的功效：

1.清潔：多無皂基，不呈堿性，溫和不刺激。

2.保濕：皮膚屏障，修復(fù)成分。

3.抗炎、抗敏：緩解皮膚刺激反應(yīng)。

4.控油祛痘：清潔皮膚表面過多的皮脂

5.美白淡斑抑制或干擾黑色素

6.抗皺：細胞生長調(diào)節(jié)劑或抗氧化成分

7.防曬：不含香精、色素和致敏性防腐劑，使用安全性更高

（二）主要類型

針對敏感性皮膚人群：主要成分一般以天然礦物質(zhì)水為主，相對溫和，既能減少對皮膚的刺激，舒緩過敏現(xiàn)象，同時又起到護膚作用

針對毛孔大及痘痘肌人群：多選用含A酸類物質(zhì)的藥妝。但A酸刺激性強，使用者皮膚在使用初期，常呈現(xiàn)A酸型炎癥，有皮膚發(fā)紅，脫皮等現(xiàn)象

針對青春痘及凹洞、疤痕人群：主要通過快速滲透進患處皮膚細胞，對受損細胞進行修護，轉(zhuǎn)化痘印部位黑色素，以去除痘印

針對斑駁、皺紋及暗沉皮膚類型人群：多選用左旋C類藥妝品。左旋C具有抗氧化、美白功能，使用后可有美白、緊實和光澤皮膚的作用

二、?美日歐的藥妝

（一）美國

美國將藥妝定義為“非處方類藥品化妝品”，屬于OTC，按藥品管理處理，是高于化妝品定義的功效性產(chǎn)品它除了清潔、美容和增進魅力以外，還有治療、預(yù)防疾病，或其他改變?nèi)梭w結(jié)構(gòu)或功能的作用。如防曬露、止汗劑、去頭屑洗發(fā)水、含激素的膏霜等。

特點：直擊問題肌；注重高效和高速效果的雙重高科技路線，多為專利技術(shù)配方；部分產(chǎn)品可能不適合敏感肌。常見成分包括肉毒桿菌、A酸等物質(zhì)。

?例舉

01 John Masters Organics——有機保養(yǎng)代表

ohn Masters Organics的創(chuàng)始人于1911年開始研發(fā)這一品牌的系列產(chǎn)品，最開始專攻護法產(chǎn)品。現(xiàn)在，John Masters Organics已成長為美國藥妝護膚品的代表，其護膚護發(fā)產(chǎn)品受到了全球使用者的好評。

明星產(chǎn)品：John Masters Organics海鹽薰衣草護發(fā)噴霧，采用純天然成分。John Master Oganics摩洛哥高原凈土蚯蚓面膜，提取的粘泥精華為蚯蚓爬過的摩洛哥紅泥，因此被稱為蚯蚓面膜，有很強的清潔效果。

02 Philosophy自然哲理——全方位自然護膚

該藥妝品牌可以說是有史以來性價比最高的品牌之一。

明星產(chǎn)品：自然哲理hope in a jar酸乳酪活膚面霜，適合所有膚質(zhì)，不會對肌膚造成刺激和傷害；自然哲理草本精華潔面乳，溫和，清潔效果很好，可以清洗去防曬、BB霜一類的產(chǎn)品。

03彼得羅夫——高效能醫(yī)學(xué)護膚品牌

彼得羅夫青瓜啫喱面膜是全球最受歡迎的“前男友面膜”之一，受歡迎程度可想而知。該品牌于1993 年創(chuàng)立，憑借其品牌的高科技、高效能和卓越而安全的功效，很快成為美國醫(yī)學(xué)護膚領(lǐng)域的一線品牌， 在全球贏得專業(yè)人士的廣泛美譽，也受到來自眾多好萊塢明星及名流的喜愛與追捧。

明星產(chǎn)品：彼得羅夫青瓜啫喱面膜、彼得羅夫抗皺緊膚修護精華液

04 Thayers——永葆青春的圣水

該品牌創(chuàng)立于1847年，Thayers的創(chuàng)始人是Henry Thayers醫(yī)生，這個品牌很少推出品其他護膚品，只以特色爽膚水打天下，推出擁有神奇功效的一系列成分健康天然的特色爽膚水。這一經(jīng)過170年考驗的 經(jīng)典美國藥妝配方，早已深入人心。

明星產(chǎn)品：Thayers金縷梅玫瑰花瓣爽膚水抗氧化經(jīng)典及 Thayers金縷梅薰衣草爽膚水疤痕修護經(jīng)典。

05裴禮康——抗氧化大師

大名鼎鼎的美國藥妝品牌裴禮康 (N.V.Perricone M.D) 是由耶魯大學(xué)皮膚科臨床副教授、紐約知名皮膚科醫(yī)生Nicholas Perricone M.D所創(chuàng)立。他強調(diào)內(nèi)外保養(yǎng)的理念令人驚嘆，至今都是護膚保養(yǎng)屆的信條。產(chǎn)品以抗氧化和增加肌肉張力為主旨，所有內(nèi)服產(chǎn)品采用的都是安全天然成分，絕對安全放心，長期服用能夠顯著改善身體狀況，使自己變得更加健康

明星產(chǎn)品：裴禮康維生素C煥采亮顏精華露，全效亮顏精華；裴禮康維生素C夜間亮膚修護精華乳，夜間養(yǎng)膚魔法。

06 CeraVe——歲月痕跡管家

CeraVe是唯一含有專利MVE科技的非處方護膚產(chǎn)品線，這項技術(shù)一直以來只用在醫(yī)藥護膚系列中。在 CeraVe生產(chǎn)的產(chǎn)品中有含有特殊的皮膚滋潤和保護成分，能夠效提高皮膚的抵抗能力和自我保護能力。雖然是非處方藥，但CeraVe卻有著醫(yī)療級別的療效，是我們?nèi)粘Ｉ钪幸部梢杂玫钠つw專屬醫(yī)生。

明星產(chǎn)品：CeraVe全天保濕補水潤膚乳液、CeraVe保濕霜

07 Dr. Fredric Brandt——歲月痕跡管家

致力于尋求各種非手術(shù)性方法來幫助病患雕塑更年輕的外表。通過結(jié)合醫(yī)療級實驗室萃取之高純度活性成份及先進傳導(dǎo)科技，研發(fā)出這一知名美國化妝品品牌。

明星產(chǎn)品：Dr.brandt舒展修護霜，快速抗皺； Dr.Brandt 微晶磨砂膏，專業(yè)磨皮煥膚。

08 Alpha Hydrox——專業(yè)果酸美膚

Alpha Hydrox是性價比很高的美國藥妝產(chǎn)品，受到了皮膚科醫(yī)生的廣泛推薦。Alpha Hydrox有許多價格合理的以羥基乙酸為主的果酸產(chǎn)品；美白產(chǎn)品和視黃醇產(chǎn)品也備受推崇。

明星產(chǎn)品：Alpha Hydrox AHA經(jīng)典果酸面霜，肌膚急救面霜；Alpha Hydrox泡沫洗面奶，深層清潔 護理。

09 Nexcare——傷痕護理幫手

Nexcare屬于3M集團旗下品牌，是為家庭肌膚 受傷的需求制造急救品牌。Nexcare所推出的 一系列用品提供給了所有人對于應(yīng)急問題的解 決辦法，絕對是生活中的必備美國藥妝品牌。

明星產(chǎn)品：Nexcare耐適康隱形痘痘貼，急救祛痘好幫手；Nexcare耐適康隱形痘痘貼超薄型，舒適有效 祛痘。

10 Blistex碧唇——唇部護理專家

專業(yè)做潤唇膏，所以Blistex可以說是全球最專業(yè)的唇部護理品牌。需要注意的是，小藍罐是藥用唇膏，添加了一些藥物成分，因此每天使用不能超過4次，并且要遠離嬰幼兒存放。

明星產(chǎn)品: 碧唇Lip Medex專業(yè)修護潤唇膏，唇部問題速效藥；碧唇Medicated Berry潤唇膏，唇部防曬護理。

（二）日本

日本藥妝，準確名稱為“藥用化妝品”，屬于醫(yī)藥部外品大類，在包裝上注有“藥用” 或“醫(yī)藥部外品”的標識，功效介于醫(yī)藥品和化妝品之間。

特點：著重美白，多含玻尿酸、薏仁、豆乳精華等美白嫩膚成分，適用于有美白需求的敏感肌。

日本藥妝和化妝品的區(qū)別：

1.有特定功效，如美白、抗皺、修復(fù)等，可改善某些肌膚問題。即含有國家承認的有效成分以及有效成分達到一定濃度標準，并且需要通過臨床試驗驗證。普通化妝品則僅包括一般基礎(chǔ)護膚產(chǎn)品 （清潔、保濕）和彩妝；

2.需要厚生省給予制造銷售的批準，除個別規(guī)定的幾種外，其余醫(yī)藥部外品（即包括藥妝在內(nèi)）均需向厚生省提供若干證明資料并申請批準，被許可后方能生產(chǎn)。普通化妝品則不要企業(yè)向厚生省申請批準、只要企業(yè)具有生產(chǎn)資格就可以生產(chǎn)。

?例舉

01資生堂/Shiseido

02雪肌精

美白。產(chǎn)品結(jié)合多種稀有漢方植物精華，在賦予肌膚透明感、提供充足水分的同時，能防止并明顯減退色斑，消除暗瘡印痕，肌膚呈現(xiàn)雪般白皙、凝潤。白雪、肌膚、精華是雪肌精賦予地美麗元素。

03FANCL FANCL 中文商標：芳珂，又名芳凱爾。

是日本最大及最有規(guī)模的“無添加”護膚及健康食品品牌，現(xiàn)為東京證券交易主版的上市公司。成立于1980年的FANCL，擁有世界尖端的科研和生產(chǎn)技術(shù)，研制出有別于一般護膚品并首創(chuàng)不含防腐劑、化學(xué)添加劑的美容及健康食品，杜絕了一般含防腐劑的護膚品所引起的肌膚問題，穩(wěn)占世界的“無添加”領(lǐng)導(dǎo)地位。

04DHC

DHC的品牌產(chǎn)品在全球影響深廣,作為日本通信銷售第1的化妝品品牌，彩妝、香水、美白防曬、護膚、瘦身等應(yīng)有盡有。DHC在潔面，卸妝，保濕品占據(jù)通信銷 售市場領(lǐng)先地位。它的化妝水、乳液、凝露、乳霜、美 容油、面膜、原液、美容液深受大家喜愛，彩妝產(chǎn)品同 樣也令人著迷。

05Kanebo 佳麗寶

佳麗寶 (Kanebo) 護膚產(chǎn)品特點在于：通過獨創(chuàng)的美容咨詢，細致耐心地協(xié)助每一位愛美的女 性實現(xiàn)其美麗愿望。從提高肌膚本身具有源之美著手，自然實現(xiàn)美麗肌膚。佳麗寶(Kanebo)的化妝品中也都或多或少含“絲”之成分，以贊美絲緞般細柔、光滑的質(zhì)感，在彩妝中表現(xiàn)得特別通透。

06SK-Ⅱ

?SK-II 35年專注于亞洲肌膚研究，以“晶瑩剔透”為品牌理念，專利成分Pitera帶給成千上萬女性肌膚的奇跡蛻變。是目前在日本、香港、臺灣、東南亞、韓國及中國等亞洲地區(qū)深受歡迎的護膚品牌。

07sofina

sofina產(chǎn)品種類不多，大致分為1.護膚(洗顏系列，基礎(chǔ)護膚，特殊護理)，2.化妝底狀(Fine-Fit粉狀系列，Raycious 粉狀系列，以及新上市的Grace粉狀系列)，3.彩狀系列 AUBE，4.百貨店專賣EST系列。以上產(chǎn)品除了EST只在高檔百貨店有售之外，其余的系列都可以在日本的各個藥局和化妝品專賣店可以買到。

08SANA

SANA是一個日本藥妝的品牌。從護膚到彩妝無所不有。豆乳系列是SANA的王牌。這個系列可是專門為女性設(shè)計的。據(jù)說大豆里面的成分類似于女性的荷爾蒙，長期用于美容可以使肌膚光潤、潔白。這個系列是SANA的王牌，也是長期打榜的東西。

09JUJU

日本JUJU化妝品為肌膚保濕無間透明質(zhì)酸被譽為最佳的天然保濕成分，即使于最干旱的環(huán)境下亦能持續(xù)為肌膚保濕。透過AquaMOIST 的高效傳導(dǎo)系統(tǒng)，透明質(zhì)酸的保水因子能有效滲透缺水肌膚，有效改善肌膚干旱粗糙，更能為成熟肌膚建立防御屏障。其獨特的「智慧型」保濕性，會隨環(huán)境變化自動調(diào)節(jié)肌膚保護值，帶來完美保濕效果。

10娜麗絲(naris)

娜麗絲(naris)是創(chuàng)業(yè)于1932年的日本知名化妝品品牌，源于for others(為他人)的企業(yè)經(jīng)營理念，經(jīng)過半個多世紀的科研，娜麗絲不僅成功地解決皮膚干燥、晦暗、色斑、老化、皺紋、松弛等問題， 同時也獨創(chuàng)了自有